主动脉食管瘘并发上消化道大出血临床分析

• 作者: 刘暴 吴东 张晟瑜 李佳宁 李骥 杨爱明 郑威扬 陈野野
• 来源期刊: 中华全科医师杂志
• 关键词: 瘘 主动脉 食管 胃肠出血
• 年，卷（期）: 2020,（8）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 723-727
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn114798-20200518-00587

摘要

目的 分析主动脉食管瘘并发上消化道大出血患者的临床特征,以增加对该疾病的认识,争取早期手术治疗,改善患者预后.方法 回顾性分析北京协和医院2016年1月1日至2019年12月31日收治的5例主动脉食管瘘患者的临床表现、影像学及胃镜特点、治疗及随访情况.结果 5例患者中,男性4例,女性1例,年龄(58±8)岁,基础疾病包括动脉粥样硬化4例、高血压3例、高脂血症1例、主动脉瘤支架植入术后2例、风湿性心脏病心脏瓣膜置换术后1例.5例均并发呕血、低血容量性休克,其中4例曾出现前哨性出血,伴便血、胸痛、腹痛、胸闷等症状.CT增强扫描或主动脉CT动脉成像可见食管壁增厚、食管局部不连续、主动脉瘤样改变、主动脉支架周围气体影及造影剂外溢等表现.胃镜下可见食管凹陷性病变、深溃疡、黏膜糜烂伴出血表现.保守治疗及内镜下止血效果差,未经手术治疗的2例患者全部死亡.3例患者接受急诊开胸手术或主动脉腔内修复术,2例存活,1例围术期死亡.结论 主动脉食管瘘患者临床表现特异性欠佳,病情凶险,对有危险因素的患者应积极行CT及胃镜检查评估,及早诊断和及时手术是挽救患者生命的关键.