超声心动图评估原发性肾病综合征心脏结构和功能损害

• 作者: 罗素秋 尹立雪
• 来源期刊: 中华超声影像学杂志
• 关键词: 超声心动描记术 原发性肾病综合征 心室功能，左
• 年，卷（期）: 2020,（12）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1025-1030
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn131148-20200707-00547

摘要

目的:应用超声心动图技术评价原发性肾病综合征(PNS)患者心脏结构和左心室功能参数的改变，分析上述改变与实验室检查指标的相关性。方法:回顾性分析2018年9月至2020年2月于四川省人民医院就诊的194例PNS患者(PNS组)和184例健康成年人(对照组)的临床资料。收集PNS组和对照组心脏结构参数舒张末期升主动脉内径(AAOD)、收缩末期左心房内径(LAD)、舒张末期左心室内径(LVDD)、舒张末期室间隔厚度(IVST)、舒张末期左心室后壁厚度(LVPWT)、舒张末期主肺动脉内径(MPAD)、右心室舒张末期内径(RVDD)和功能参数左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早期血流速度峰值(E)、舒张晚期血流速度峰值(A)、二尖瓣环间隔壁舒张早期运动速度峰值(Em)、舒张晚期运动速度峰值(Am)，并计算左心室质量(LVM)、E/A、Em/Am和E/Em；另收集PNS组的实验室检查结果，获取疾病活动指标红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)及肾功能指标血肌酐(Cre)、估算肾小球滤过率(eGFR)，与年龄、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)一起纳入临床指标以备后续分析。比较PNS组与对照组超声心动图检查结果差异，并与临床指标及分类变量高脂血症、贫血、甲状旁腺功能亢进进行相关性分析。结果:(1)超声心动图分析：①构型参数：PNS组AAOD、IVST、RVDD、MPAD和LVM较对照组增大，差异有统计学意义(均 P<0.05)；②功能参数：PNS组与对照组相比，E、E/A、Em和Em/Am减小，差异有统计学意义(均 P<0.05)。(2)相关性分析：①AAOD、RVDD、IVST、MPAD和LVM与eGFR呈负相关( r＝-0.16～-0.294，均 P<0.05)，AAOD、IVST、LVM与年龄、SBP、DBP、Cre呈正相关( r＝0.219～0.576，均 P<0.01)，RVDD与SBP、Cre呈正相关( r＝0.208、0.281，均 P<0.01)，MPAD与年龄、SBP呈正相关( r＝0.147、0.237，均 P＝0.001)，LVM、IVST与CRP呈正相关( r＝0.205、0.264，均 P<0.05)；②E/Em与年龄、SBP、DBP呈正相关( r＝0.241～0.291，均 P<0.01)，与eGFR呈负相关( r＝-0.213， P＝0.003)，E、E/A、Em、Em/Am与年龄呈负相关( r＝-0.464～-0.694，均 P<0.001)，E/A、Em、Em/Am与eGFR呈正相关( r＝0.200～0.269，均 P<0.01)，Em、Em/Am与SBP呈负相关( r＝-0.193、-0.229，均 P<0.01)；③RVDD与血脂水平升高呈正相关( r＝0.186， P＝0.017)。 结论:PNS可引起患者心脏重塑和功能障碍，与患者年龄、肾性高血压、Cre浓度、eGFR、CRP水平和高脂血症密切相关。超声心动图有助于PNS心脏受累的早期发现，可为临床及时干预PNS心血管病变提供量化评价信息。