液体复苏法对脓毒症休克患者下腔静脉直径、呼吸变异指数以及血乳酸的影响

• 作者: 张锦丽
• 来源期刊: 全科医学临床与教育
• 关键词: 液体复苏 下腔静脉直径 呼吸变异指数 脓毒症 血乳酸
• 年，卷（期）: 2020,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 143-146
• 页数: 4页
• 字数: 2866字
• 语种: 中文
• DOI: 10.13558/j.cnki.issn1672-3686.2020.002.013

摘要

目的 研究液体复苏法对脓毒症休克患者下腔静脉直径、呼吸变异指数以及血乳酸的影响.方法 选择64例脓毒症患者,分为接受机械通气组33例、自主呼吸组31例,均接受液体复苏治疗,采用超声测定液体复苏不同时间下腔静脉直径,计算呼吸变异指数,并比较不同时间血乳酸及乳酸清除率变化情况.结果 液体复苏后,机械通气组和自主呼吸组下腔静脉直径最大值和最小值均明显增大,血乳酸水平明显降低,乳酸清除率明显升高,差异有统计学意义(F分别=17.06、14.98、19.03、15.71;16.52、15.80、17.52、15.72,P均<0.05),但机械通气组液体复苏前后呼吸变异指数无明显变化(F=4.13,P>0.05),而自主呼吸组呼吸变异指数明显降低(F=18.61,P<0.05).液体复苏即刻、液体复苏30 min、60 min、180 min自主呼吸组呼吸变异指数较机械通气组明显上升(t分别=3.44、4.17、3.15、4.11,P均<0.05),液体复苏60 min、180 min自主呼吸组下腔静脉直径最大值和最小值较机械通气组明显降低(t分别=4.33、3.25、2.58、5.66,P均<0.05).机械通气组液体复苏即刻、30 min、60 min、180 min的下腔静脉直径最大值、下腔静脉直径最小值与脓毒症休克时间均呈正相关(r分别=0.62、0.54、0.72、0.67;0.57、0.42、0.76、0.75,P均<0.05);而呼吸变异指数与脓毒症休克时间不具有明显相关性(r分别=-0.19、-0.11、-0.05、0.20,P均>0.05).自主呼吸组液体复苏即刻、30 min、60 min、180 min的下腔静脉直径最大值与脓毒症休克时间均呈正相关(r分别=0.62、0.54、0.72、0.67,P均<0.05);液体复苏60 min和180 min下腔静脉直径最小值与脓毒症休克时间呈正相关,呼吸变异指数与脓毒症休克时间呈负相关(r分别=0.71、0.64、-0.64、-0.44,P均<0.05).结论 液体复苏治疗脓毒症休克能够增大患者下腔静脉直径、降低呼吸变异指数以及血乳酸含量,可以作为临床治疗脓毒症休克疾病的有效手段.并且长时间治疗来看,液体复苏对于机械通气组下腔静脉的扩张效果优于自主呼吸组.

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1	张锦丽	浙江省医疗健康集团杭州医院重症监护室	2	0	0.0	0.0