会阴超声参数在第一产程中对初产妇阴道分娩的预测价值

• 作者: 胡琼 陈晓霞
• 来源期刊: 实用妇产科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 会阴超声 产程 产程进展角 会阴皮肤与胎头距离 阴道分娩
• 年，卷（期）: 2020,（10）
• 所属期刊栏目: 论著与临床
• 页码范围: 773-776
• 页数: 4页
• 分类号: R714
• 语种: 中文

摘要

目的:探讨会阴超声参数在第一产程中对初产妇阴道分娩的预测价值.方法:选取2018年11月至2019年7月我院产科住院阴道试产的初产妇100例,临产后用二维超声测量第一产程中孕妇的产程进展角(AOP)、会阴皮肤与胎头距离(HPD),直至宫口开全.比较阴道分娩组与中转剖宫产组AOP、HPD的速率,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)寻找预测阴道分娩的超声参数的最佳临界值.结果:初产妇阴道分娩组潜伏期AOP速率明显大于中转剖宫产组[4.51(2.06,6.50)°/h vs 1.67 (0.34,3.42)°/h],活跃期阴道分娩组HPD的速率明显大于中转剖宫产组[0.39(0.22,0.69)cm/h vs 0(0.06,0.26) cm/h],差异有统计学意义(P＜0.05);根据灵敏度与特异度之和最大化原则计算初产妇潜伏期AOP速率临界值为4.23°/h时预测阴道分娩的价值最高,曲线下面积(AUC)=0.72[95％CI(0.57,0.84),P＜O.01],灵敏度为88.24％,特异度为58.06％,阳性预测值为55.56％,阴性预测值为90.00％;初产妇活跃期HPD速率临界值为0.26 cm/h时预测阴道分娩的价值最高,AUC =0.81 [95％ CI(0.63,0.92),P＜O.01],灵敏度65.38％,特异度87.50％,阳性预测值=43.80％,阴性预测值=94.40％.结论:潜伏期AOP速率、活跃期HPD速率可作为初产妇阴道分娩的预测指标.