性别相关疾病编码错误归纳与实例分析

• 作者: 丁丽萍 徐梦秋
• 来源期刊: 中国病案
• 关键词: 性别相关编码 编码错误 男性疾病编码 女性疾病编码
• 年，卷（期）: 2020,（2）
• 所属期刊栏目: 疾病与手术分类
• 页码范围: 33-35
• 页数: 3页
• 字数: 3855字
• 语种: 中文

摘要

在住院病案首页质控和上报过程中发现,疾病诊断编码与患者性别矛盾这类比较隐蔽的逻辑错误.本文依据数据平台的要求并结合工作实践,归纳出性别相关的疾病编码范围.通过对历年住院病案首页排查分析,发现主要的错误类型有:医师或编码员没有认识到编码规则,仅根据诊断的字面意思选择编码,以及住院病案首页患者性别或身份证号登记错误.针对发现的此类问题,应改进的方面有:加强住院病案首页信息质量控制;完善性别相关的疾病诊断名称;定期向医师普及编码知识,有助于医师认识到疾病名称与疾病分类的不同之处;完善编码员的临床知识和编码知识体系,在编码过程中善于把医师的临床思维诊断转化为规范编码;在住院病案首页软件和上报平台嵌入相关的质控功能,并定期进行人工排查.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	丁丽萍		26	109	6.0	8.0
2	徐梦秋		3	9	1.0	3.0