颈动脉体瘤的无术前栓塞手术切除的疗效分析:附单中心65例报告

• 作者: 王浩骅 杨斌 张承磊
• 来源期刊: 中国普通外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 颈动脉体瘤 血管外科手术 手术后并发症
• 年，卷（期）: 2020,（12）
• 所属期刊栏目: 专题研究
• 页码范围: 1445-1452
• 页数: 8页
• 分类号: R654.3
• 语种: 中文

摘要

背景与目的:颈动脉体瘤(CBT)是临床上非常罕见的疾病,目前外科手术是治疗CBT的金标准,由于该病变血供极其丰富,是否行术前栓塞目前国内外存在争议,支持术前栓塞者认为其可减少术中失血,反对者认为成本和卒中风险大于收益,本文总结我院CBT无术前栓塞的外科手术治疗经验及术后随访结果,为临床无术前栓塞切除瘤体的安全性提供数据参考. 方法:回顾性分析昆明医科大学第一附属医院血管外科自2017年1月-2020年1月间行手术治疗的65例CBT患者临床与随访资料(其中2例双侧CBT患者选择第一次手术侧的数据).肿块大小为1.0cmx 0.5 cm × 1.0 cm～8.0 cm × 6.5 cm × 8.5 cm.患者Shamblin 分型分别为Ⅰ 型13例,Ⅱ 型33例,Ⅲ 型19例. 结果: 65例患者均顺利完成外科手术切除,其中单纯瘤体切除51例(78.46％),瘤体切除联合单纯颈外动脉结扎8例(12.31％),瘤体切除联合颈内动脉、颈外动脉切除并颈内动脉重建6例(9.23％);术中发现术野内淋巴结的患者行淋巴结摘除;术中失血量为10～1800 mL,平均247 mL.2例双侧病变者均建议择期行对侧手术.病理检查结果,65例均为颈动脉副神经节瘤.围术期1例(1.54％)出现术后脑梗塞死亡.术后14例患者(21.54％)出现迷走神经损伤症状,表现为声音嘶哑、饮水呛咳;5例患者出现舌下神经损伤症状,表现为伸舌偏斜、吞咽困难.2例颈内动脉重建的Ⅲ型患者(3.08％)术后随访过程中发现颈内动脉闭塞. 结论:CBT确诊后应首选手术治疗,无术前栓塞情况下切除肿瘤安全有效.