甲氨蝶呤治疗异位妊娠致全血细胞减少临床及文献病例分析

• 作者: 张维伟 李朋梅 杜雯雯
• 来源期刊: 药物不良反应杂志
• 关键词: 甲氨蝶呤 妊娠，异位 妊娠，输卵管 全血细胞减少
• 年，卷（期）: 2020,（12）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 670-676
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn114015-20200716-00781

摘要

目的:探讨甲氨蝶呤（MTX）治疗异位妊娠致全血细胞减少的临床特点。方法:报道中日友好医院收治的1例MTX致异位妊娠患者全血细胞减少的诊治经过，并对该例以及检索中国知网、万方、维普和PubMed数据库（截至2020年6月30日）收集到的相关病例主要临床特征进行汇总分析，并比较死亡患者和存活患者MTX总剂量、首次应用MTX至全血细胞减少发生时间、白细胞计数（WBC）、血红蛋白（Hb）和血小板计数（PLT）最低值的差异。结果:纳入分析的患者共18例，年龄20~41岁，平均30岁；其中2例为慢性肾脏病肾透析患者。首次应用MTX至发生全血细胞减少的时间为（7±3）d，范围3~19 d。WBC、Hb和PLT最低值分别为（0.80±0.55）×10 9/L、（70±22）g/L和（30±27）×10 9/L；10例患者有红细胞计数的描述，最低值为1.98×10 12/L；全血细胞减少严重程度2、3、4、5级者分别为5例（27.8%）、6例（33.3%）、1例（5.6%）和6例（33.3%）。主要临床表现为皮肤黏膜损害（18例）、发热（17例）、胃肠道反应（13例）。11例患者（61.1%）发生并发症，其中6例死亡。死亡患者WBC最低值的中位数明显低于存活患者[0.35（0.20~0.60）×10 9/L比0.83（0.22~1.80）×10 9/L， Z=2.722， P=0.007]，而死亡和存活患者MTX总剂量、全血细胞减少发生时间、Hb和PLT最低值差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:全血细胞减少为MTX治疗异位妊娠时罕见但致命的不良反应，WBC越低预后越差。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李朋梅		48	65	5.0	7.0
2	杜雯雯		15	15	2.0	3.0
3	张维伟		2	0	0.0	0.0