椎间孔入路与椎板间入路椎间孔镜治疗腰5/骶1椎间盘突出症66例

• 作者: 刘缪 吴从俊 唐谨 张同会 李俊杰 李涛 李绪贵 李莹 谢维 陈思
• 来源期刊: 中国中医骨伤科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 椎间孔入路 椎板间入路 椎间孔镜 腰椎间盘突出症
• 年，卷（期）: 2020,（5）
• 所属期刊栏目: 临床报道
• 页码范围: 84-88
• 页数: 5页
• 分类号: R681.5
• 语种: 中文

摘要

目的:观察运用经皮内窥镜下经椎间孔入路与椎板间入路治疗腰5/骶1椎间盘突出症(LDH)的临床疗效.方法:回顾性分析2017年1月至2018年1月行椎间孔镜手术治疗的66例腰5/骶1椎间盘突出症患者,依据接受手术方式不同分为PETD和PEID两组.其中PETD组35例,男20例,女15例;年龄31～75岁,平均(55.62±8.76)岁.PEID组31例,男18例,女13例;年龄30～68岁,平均(52.31±6.54)岁.术中观察指标包括术中透视次数及手术时间;手术前后观察指标有术前、出院时、术后1个月、末次随访腰腿痛VAS评分、ODI评分;最终疗效评定用改良MacNab标准评估末次随访优良率.结果:获得随访时间为12～24个月,两组分别为(15.82±3.34)和(15.52±3.61)个月,两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05).PETD组手术时间50～ 110 min,平均(85.67±26.33) min;透视次数16～34次,平均(26.46土10.58)次.PEID组手术时间45～90 min,平均(60.38±15.42) min;透视次数4～14次,平均(6.58±4.41)次;手术时间及透视次数组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).各组手术前后评分指标比较,差异有统计学意义(P＜0.05);同时间段两组评分指标及末次疗效对比差异均无统计学意义(P＞0.05).PETD组出现1例神经根损伤,1例术后1个月复发,行二次PETD手术;PEID组术后1例出现足跖屈肌麻痹,予保守治疗后肌力恢复至4级;两组病例均无脑脊液漏、节段错误、椎间盘炎等并发症出现.结论:PETD和PEID治疗腰5/骶1椎间盘突出症疗效确切,两者各有其优势,相互补充,术者应依据解剖特点因人而异实施,确保手术疗效.