非常规情况下使用大隐静脉替代左侧乳内动脉实施前降支再血管化治疗的围术期表现

• 作者: 赵舟 张显贵 张国栋 廉波 刘刚 陈生龙 陈彧
• 来源期刊: 临床心血管病杂志
• 关键词: 冠状动脉旁路移植术 瞬时血流测定 乳内动脉 大隐静脉
• 年，卷（期）: 2020,（12）
• 所属期刊栏目: 心血管外科|Cardiac Surgery
• 页码范围: 1125-1130
• 页数: 6页
• 分类号: R654.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.13201/j.issn.1001-1439.2020.12.012

摘要

目的:研究非常规情况下使用大隐静脉(SVG)替代原位左侧乳内动脉(LIMA)作为前降支(LAD)的桥血管是否有助于提升桥流量等相关参数,同时观察静脉桥围术期的临床表现,以指导临床实践.方法:选取2017年11月-2019年9月于我院心外科实施冠状动脉旁路移植术(CABG)患者共计374例,其中LIMA-LAD组332例,SVG-LAD组42例.入选人群术中使用瞬时血流仪(TTFM)测量并记录桥血流量(MGF)、搏动指数(PI)和舒张期血供比例(DF)等参数.术后1周行冠状动脉(冠脉)CT检查明确桥血管通畅情况.结果:相较于LIMA-LAD组,SVG-LAD组的术中瞬时桥MGF更高[(29.70±20.97) ml/min:(37.85±23.28) ml/min,P =0.021],PI(2.65±1.01:2.12±0.68,P＜0.001)也更优.使用倾向性评分校准年龄因素后,尽管流量上SVG-LAD组仍高于LIMA-LAD组,但差异不具有统计学意义[(29.92±21.92) ml/min:(37.27±24.31) ml/min,P=0.109],而PI方面SVG-LAD组则依然更优(2.74±1.02:2.07±0.63,P＜0.001).两组术后围术期心肌梗死发生率和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平无统计学差异.术后1周LIMA-LAD组313例完成冠脉CT检查,其中4例存在不同程度的问题.SVG-LAD组40例均完成冠脉CTA检查,结果未见明显异常.两组冠脉CT完成率和桥失败率无统计学差异.结论:SVG-LAD搭桥并不具有高流量优势,但相较于LIMA,SVG桥的PI更优.术后1周冠脉CT检查未显示SVG桥和LIMA桥在通畅率方面存在统计学差异.