潮气末二氧化碳分压变化对室间隔缺损婴儿脑电谱缘频率的影响

• 作者: 谢思远 马骏 欧阳川 张冬妮
• 来源期刊: 心肺血管病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 婴儿 室间隔缺损 脑电 脑氧饱和度 大脑中动脉血流速度
• 年，卷（期）: 2020,（12）
• 所属期刊栏目: 冠状动脉
• 页码范围: 1482-1485
• 页数: 4页
• 分类号: R54
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-5062.2020.12.016

摘要

目的:应用SedLine大脑功能监测记录婴儿脑电谱缘频率(SEF),近红外光谱法监测区域脑组织氧饱和度(rScO2),经颅多普勒脑血流仪(TCD)测量大脑中动脉血流速度(CBFV),分析行室间隔缺损(VSD)修补术婴儿在麻醉状态下,潮气末二氧化碳(PetCO2)变化对脑电SEF和脑血流动力学的影响.方法 :选择1岁以下择期行室间隔缺损修补术的婴儿57例.入室行全麻诱导及气管插管后,调整潮气量(Vt,mL/kg)和呼吸频率(F)使PetCO2初始值为30 mmHg(1mmHg= 0.133 kPa,T30).持续使用SedLine监测脑电SEF,Fore-Sight实时监测右侧额部rScO2,应用TCD间断测量CBFV(包括收缩期和舒张期以及平均脑血流速度),经桡动脉测量有创动脉血压.通过调整Vt和F使PetCO2逐渐上升至35 mmHg(T35)、40 mmHg(T40)、45 mmHg(T45),于T30、T35、T40、T45点测量CBFV,记录脑电SEF、rScO2、脉搏氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP).结果 :组内比较,T30到T45过程中,脑电SEF明显下降(P<0.001),rScO2、CBFV收缩、CBFV舒张、CBFV平均值均显著增加(P<0.001).②相关性分析,T30～T45过程中脑电SEF与rScO2、CBFV收缩、CBFV舒张、CBFV平均、BP均呈显著正相关(P<0.05).结论 :室间隔缺损婴儿在麻醉状态下,PetCO2对脑电SEF和脑血流动力学有明显影响;正常高PetCO2状态下,脑氧供更高、氧耗量更低,氧供需平衡更优化.