不同拔管方式对气管导管拔除患者并发症影响的研究

• 作者: 徐培峰 李晓东 葛慧青
• 来源期刊: 中华急危重症护理杂志
• 关键词: 气道拔管 拔管方式 肺不张 低氧血症 气道内吸引 电阻抗断层成像技术
• 年，卷（期）: 2020,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究|Clinical Research
• 页码范围: 512-515
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3761/j.issn.2096-7446.2020.06.007

摘要

目的 比较机械通气自主呼吸试验成功患者正压拔管与负压拔管对减少拔管相关并发症的效果.方法 选择2019年7月1日—12月31日某三级甲等医院ICU自主呼吸试验成功后的患者48例,采用随机数字表将入组患者分为正压拔管组(25例)和负压拔管组(23例),主要观察指标为患者在拔管过程中呼气末电阻(end expiratory lung impedance,EELI)的变化率,用△EELI％表示.次要观察指标包括患者呼吸频率、心率、平均动脉压、血氧饱和度变化;上呼吸道并发症包括气道高反应(喉部喘鸣、两肺新发哮鸣音)、严重咳嗽、胃内反流和呼吸窘迫.结果 正压拔管组拔管前后△EELI％为(14.84±2.03)％,EELI平均1 min内全部恢复至拔管前水平;负压拔管组拔管前后△EELI％为(31.09±4.64)％,EELI恢复至拔管前水平所需平均时间为3 min,其中4例在拔管后30 min内EELI仍低于拔管前水平,两组△EELI％比较差异有统计学意义(P<0.05);拔管30 min内并发症发生例数比较:呼吸急促(正压拔管组、负压拔管组分别为5例,15例),心率增加20％(4例,11例),平均动脉压增加20％(2例,8例),血氧饱和度下降超过5％(2例,8例);上呼吸道并发症包括气道高反应(1例,6例),严重咳嗽(3例,9例),以及胃内反流(1例,6例)和呼吸窘迫(2例,10例),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 正压拔管可以有效减少机械通气患者因拔管导致的肺塌陷,降低上呼吸道并发症的发生率.