H型和非H型高血压患者血清脂蛋白相关磷脂酶A、胰岛素抵抗的对比研究

• 作者: 梁鹏 赵福中 黄文胜
• 来源期刊: 中国医师进修杂志
• 关键词: 高血压 同型半胱氨酸 脂蛋白相关磷脂酶A2 胰岛素抵抗
• 年，卷（期）: 2020,（11）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1044-1050
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn115455-20200320-00339

摘要

目的:探讨H型和非H型高血压患者血清中脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）、胰岛素抵抗（IR）的差异及与同型半胱氨酸（Hcy）水平的关系。方法:选取2018年1月至2020年1月在安徽省六安市中医院就诊的298例原发性高血压患者（观察组）和健康体检者564例（对照组）。根据年龄、性别、体质量指数（BMI）进行倾向评分匹配，按照1∶1最近邻匹配法确定匹配关系。最终观察组与对照组各纳入166例。H型高血压定义为原发性高血压伴有Hcy水平>10 μmol/L。结果:观察组的吸烟比例（24.7%比13.9%）、总胆固醇（TC）[（5.06 ± 1.65）mmol/L比（4.60 ± 1.42）mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）[（2.92 ± 0.97）mmol/L比（2.62 ± 0.86）mmol/L]、空腹血糖（FPG）[（5.80 ± 1.03）mmol/L比（5.12 ± 0.94）mmol/L]、空腹胰岛素（FINS）[（13.06 ± 5.14）μU/L比（9.25 ± 4.67）μU/L]、纤维蛋白原（FIB）[（3.28 ± 1.16）g/L比（2.17 ± 1.01）g/L]、高敏C-反应蛋白（hs-CRP）[（2.00 ± 1.09）mg/L比（0.52 ± 0.43）mg/L]、Lp-PLA2[（161.98 ± 86.84）mg/L比（126.87 ± 56.84）mg/L]、Hcy[（15.00 ± 5.06）μmol/L比（11.54 ± 3.63）μmol/L]、稳态模式评估法的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）（3.49 ± 1.25比2.03 ± 1.11）高于对照组（ P<0.05），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于对照组[（1.15 ± 0.56）mmol/L比（1.33 ± 0.66）mmol/L]（ P<0.05）。H型高血压患者的年龄[（56.41 ± 11.07）岁比（49.61 ± 10.58）岁]、BMI[（27.92 ± 4.02）kg/m 2比（24.23 ± 4.11）kg/m 2]、吸烟比例（31.1%比14.3%）、TC[（5.32 ± 1.54）mmol/L比（4.63 ± 1.24）mmol/L]、FPG[（5.97 ± 1.03）mmol/L比（5.51 ± 0.98）mmol/L]、FINS[（14.29 ± 5.04）μU/L比（11.06 ± 4.57）μU/L]、FIB[（3.48 ± 1.10）g/L比（2.95 ± 0.83）g/L]、hs-CRP[（2.48 ± 1.21）mg/L比（1.22 ± 1.02）mg/L]及Hcy[16.13（12.96，23.20）μmol/L比7.63（6.58，8.35）μmol/L]均高于非H型高血压组患者（ P<0.05），HDL-C低于非H型高血压组患者[（1.05 ± 0.54）mmol/L比（1.31 ± 0.78）mmol/L]（ P<0.05）。非H型高血压患者HOMA-IR为2.27（1.60，3.34），Lp-PLA2为61.64（53.25，75.47）。H型高血压患者HOMA-IR为3.34（2.63，443），Lp-PLA2为212.25（120.35，278.62）。H型高血压患者HOMA-IR及Lp-PLA2均高于非H型高血压患者（ P<0.05）。在原发性高血压患者中，Hcy与HOMA-IR及Lp-PLA2均呈现较强正相关性（ r = 0.655、0.774， P<0.05）。多远线性回归（逐步回归法）结果显示：年龄、BMI、TC、FPG、FINS、FIB、hs-CRP、HOMA-IR、Lp-PLA2是Hcy升高的独立危险因素（ P<0.05），HDL-C是Hcy升高的保护因素（ P<0.05）。 结论:H型高血压患者存在较高HOMA-IR且Lp-PLA2水平升高，二者与Hcy升高存在一定关联。