三尖瓣成形治疗功能性三尖瓣反流的疗效及残留或复发的危险因素

• 作者: 吴丽娟 郭盛兰 杨稀月 韦经蓉
• 来源期刊: 临床心血管病杂志
• 关键词: 功能性三尖瓣反流 人工瓣环成形 缝线成形 危险因素
• 年，卷（期）: 2020,（10）
• 所属期刊栏目: 心脏瓣膜病|Valvular Heart Disease
• 页码范围: 935-940
• 页数: 6页
• 分类号: R542.5
• 语种: 中文
• DOI: 10.13201/j.issn.1001-1439.2020.10.012

摘要

探讨并对比三尖瓣人工瓣环和缝线成形治疗重度功能性三尖瓣反流(FTR)的近中期疗效,分析术后残留或复发的危险因素.方法:回顾性分析2014年1月-2018年1月广西医科大学第一附属医院收治的需同期行风湿性心脏病左心瓣膜置换术及三尖瓣成形(TVP)的91例患者,分为人工瓣环成形组(53例)和缝线成形组(38例).收集患者的相关资料及术前、术后2周、术后3个月、术后6个月、术后6～12个月经胸超声心动图(TTE)数据,比较各时点各测值的变化以及术后重度三尖瓣反流免除率,探索TVP术后重度三尖瓣反流残留或复发的危险因素.结果:两组患者术后右房横径(RAD)、右室内径(RVD)、左房横径(LAD)均较术前明显减小,三尖瓣反流较术前显著减少,肺动脉收缩压(SPAP)明显降低,左室射血分数(LVEF)较术前改善,均差异有统计学意义(均P＜0.05);左室内径(LVD)无显著差异.其中术后6个月RAD较术后3个月显著增大(P =0.007),术后6个月LAD较术后2周显著增大(P=0.036).两组术后近中期重度三尖瓣反流免除率无显著差异(P=0.133).Cox回归模型多因素分析显示,术前RAD、术后6～12个月SPAP＞45 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、缝线成形是TVP术后三尖瓣反流残留或复发的独立危险因素.结论:左心瓣膜置换术同期行TVP治疗重度FTR疗效确切,两种成形方式近中期疗效相仿,术前RAD、术后6～12个月SPAP＞45 mmHg、缝线成形是TVP术后三尖瓣反流残留或复发的独立危险因素.