显微血管减压术治疗面肌痉挛术中AMR复现和AMR稳定消失患者疗效的比较

• 作者: 于炎冰 任鸿翔 张瑜廉 张黎 贾戈
• 来源期刊: 中华神经医学杂志
• 关键词: 面肌痉挛 显微血管减压术 异常肌反应
• 年，卷（期）: 2020,（12）
• 所属期刊栏目: 面肌痉挛
• 页码范围: 1208-1213
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn115354-20200814-00650

摘要

目的:比较显微血管减压术(MVD)治疗面肌痉挛(HFS)术中异常肌反应(AMR)稳定消失和AMR复现患者的疗效，探讨术中关闭硬脑膜后本已消失的AMR再次出现时的处理策略。方法:选择国家卫健委中日友好医院神经外科自2014年1月至2019年1月行MVD治疗且术中全程监测、手术结束时复查AMR的1705例HFS患者，根据患者术中AMR的监测结果，将患者分为AMR稳定消失组和AMR复现组。全部患者随访12~68个月，比较2组患者延迟治愈率和总治愈率的差异。结果:AMR稳定消失组(1158例)患者中术后即刻治愈1086例，术后0.2~3个月治愈48例，无效24例。AMR复现组(547例)患者中术后即刻治愈301例，术后0.5~6个月治愈232例，无效14例。2组患者的总治愈率(97.9% vs. 97.4%)差异无统计学意义( P>0.05)，但AMR复现组患者的延迟治愈率明显高于AMR稳定消失组(42.4% vs. 4.1%)，差异有统计学意义( P<0.05)。手术结束时复查AMR显示，AMR复现组中294例患者在无颅内干预的情况下AMR再次消失，253例患者在手术结束时AMR仍持续存在。 结论:MVD治疗HFS患者术中彻底减压后，本已消失的AMR再次出现时不需要立即重新手术探查减压，仍可保证优良疗效，患者有较大概率获得延迟治愈，对其疗效评价应至少延长至术后1年。