Neurology:静脉溶栓前双抗预治疗的结局

• 作者: 杨中华
• 来源期刊: 中国卒中杂志
• 年，卷（期）: 2020,（9）
• 所属期刊栏目: 文献导读
• 页码范围: 1015-1016
• 页数: 2页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2020.09.016

摘要

rt-PA静脉溶栓是急性缺血性卒中的有效治疗措施,但是症状性颅内出血(symptomatic intracranial hemorrhage, sICH)一直是静脉溶栓最严重的并发症.基线影像上的早期低密度、高龄、糖尿病病史、血糖、血压升高及高负荷脑微出血等与sICH风险增加有关.溶栓前抗血小板预治疗不是急性缺血性卒中患者静脉溶栓的禁忌证,在急性缺血性卒中患者中也比较常见,服用一种抗血小板药物和双联抗血小板药物的占比分别为31.0％和3.1％,但静脉溶栓前抗血小板预治疗的安全性存在矛盾的结果.此外,最近发表的急性卒中静脉溶栓及强化降压研究(Enhanced Control of Hypertension and Thrombolysis Stroke Study,ENCHANTED)显示,对于卒中前接受了抗血小板治疗的患者,标准剂量rt-PA静脉溶栓与较高的sICH风险有关,因此抗血小板预治疗后静脉溶栓的安全性受到越来越多的关注,特别是服用双抗预治疗(dual antiplatelet pretreatment,DAPP)的患者.