三维应变成像评价非ST段抬高型心肌梗死患者左室心肌力学的价值

• 作者: 卿顺华 张平洋 戴法辉 梁柏松 龚元淑
• 来源期刊: 临床超声医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 斑点追踪,三维 应变 心肌梗死,非ST抬高型 左室 心肌力学
• 年，卷（期）: 2020,（10）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 732-736
• 页数: 5页
• 分类号: R540.45|R542.2
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨三维应变成像(3D-STI)评价无节段性室壁运动异常(RWMA)的非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者左室心肌力学改变的临床应用价值.方法 选择常规超声心动图检查未发现RWMA的NSTEMI患者38例为病例组,健康成人30例为对照组,两组均行心脏超声、心肌酶谱及血生化实验室检查.获得左室舒张末内径(LVED)、左室短轴缩短率(FS)、左室射血分数(LVEF)及每搏量(SV),应用3D-STI分析软件获得左室收缩期纵向应变(GLS)、径向应变(GRS)、圆周应变(GCS)及面积应变(GAS);比较两组上述参数的差异.分析心肌应变参数与临床资料和实验室指标的相关性;绘制心肌应变参数诊断心肌梗死的受试者工作特征(ROC)曲线,并计算其诊断效能.结果 两组间年龄、血压、血脂、血糖、血肌酐、血尿酸、血浆N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、肌酸激酶(CK-MB)水平比较,差异均无统计学意义.与对照组比较,病例组GAS减小[(-31.27±1.87)％vs.(-42.02±1.26)％],血心肌钙蛋白I(hs-CTnI)增高[(2.11±1.78)％vs.(0.07±0.01)％],差异均有统计学意义(t=17.02、6.25,均P=0.000);而GLS、GRS、GCS、LVED、FS、LVEF及SV比较差异均无统计学意义.相关性分析表明:病例组患者GAS与LVEF、FS、hs-CTnI均呈正相关(r=0.45、0.25、0.61,均P<0.05).ROC曲线分析显示:GAS绝对值<18.15％判断NSTEMI的敏感性92.1％,特异性80.0％,曲线下面积0.91.结论 3D-STI能定量分析NSTEMI患者左室心肌力学改变,为临床评判NSTEMI提供无创、简便的新方法.