摘要:
目的 研究叶酸和脑源性神经营养因子(BDNF)检测在孤独症谱系障碍(ASD)患儿中的临床意义.方法 纳入2017年3月~2020年3月56例ASD患儿作为观察组,按1:1比例,另纳入同期56例体检健康儿童作为对照组.分别采用化学发光微粒子免疫分析技术(CMIA)和酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清叶酸和BDNF水平,比较两组儿童血清叶酸和BDNF水平.采用儿童孤独症评定量表(CARS)记录ASD患儿病情状态,并分析血清叶酸和BDNF与CARS评分的关系.分析血清叶酸水平对判断ASD及病情程度的价值,比较不同患儿血清BDNF水平,分析BDNF水平影响因素.结果 观察组患儿血清叶酸水平显著低于对照组(15.39±7.41 nmol/L vs 19.61±6.09 nmol/L),BDNF显著高于对照组(25.88±11.05 pg/ml vs 20.48±10.30 pg/ml),差异均有统计学意义(t=2.941,2.670,均P<0.05).不同病情程度ASD患儿血清叶酸水平比较,差异均有统计学意义(F=14.797,P<0.05).轻中度ASD患儿BDNF显著高于重度患儿及健康对照组儿童,差异均有统计学意义(t=2.833,3.130,均P<0.05).Pearson线性相关分析显示CARS评分与血清叶酸水平呈显著负相关性(r=-0.317,P=0.000).CARS评分与血清BDNF水平无显著相关性(r=0.074,P=0.132).受试者工作曲线(ROC)分析显示血清叶酸对判断ASD和重度ASD均具有一定应用价值(AUC=0.779,0.768;P<0.05).多元线性回归分析结果显示年龄(b=1.214,P<0.05)、家族史(b=2.927,P<0.05)及病情程度(b=3.210,P<0.05)是影响血清BDNF水平的独立因素.结论 叶酸和BDNF与ASD关系密切,叶酸检测可作为ASD早期诊断和病情程度判断的指标,BDNF则是ASD的保护因素,但其水平受患儿年龄、家族史及病情程度等影响.