标准版胸痛中心对急性心肌梗死住院患者治疗状况的单中心报告

• 作者: 傅向华 姜云发 支伟 汪雁博 王庆 谷新顺 郝国贞
• 来源期刊: 中国医学前沿杂志（电子版）
• 关键词: 急性心肌梗死 胸痛中心 再灌注治疗 主要不良心脏事件
• 年，卷（期）: 2020,（10）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 47-51
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.12037/YXQY.2020.10-09

摘要

目的 通过分析河北医科大学第二医院胸痛中心建设前后急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者的救治效果和院内主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)的发生情况,为进一步优化AMI治疗和胸痛中心管理提供参考.方法 选取河北医科大学第二医院胸痛中心2018年1月至12月收治的AMI患者458例纳入研究组,将2015年1月至12月该院进行胸痛中心建设前收治的AMI患者334例纳入对照组.比较两组患者基本情况(年龄、性别、既往病史、受教育程度、长期居住地、入院时Killip分级等)、心肌梗死救治情况(发病至首次医疗接触时间、首诊医院、再灌注治疗方式、介入治疗前后梗死相关动脉心肌梗死溶栓血流分级等)、住院期间MACE发生情况、住院天数和发病1个月内患者的病死率.结果 两组患者性别、年龄、体质指数、既往病史、受教育程度、心肌梗死分型、病例来源和入院时Killip分级比较差异均无统计学意义(均P>0.05).研究组患者首诊于基层胸痛中心的比率显著高于对照组(P<0.001).研究组ST段抬高型心肌梗死患者溶栓后2～24 h冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)+经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)、PCI前心肌梗死溶栓血流分级3级、冠状动脉内溶栓治疗比率均显著高于对照组(均P<0.001),溶栓后择期CAG+PCI比率显著低于对照组(P<0.001).研究组患者住院天数显著短于对照组(P<0.001,住院期间急性心力衰竭发生率显著低于对照组(P=0.040).两组患者非计划靶血管再次血运重建、消化道出血、前臂血肿、输血、恶性心律失常发生率和发病1个月内死亡率比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 通过胸痛中心建设,加强了河北医科大学第二医院AMI诊疗辐射能力,AMI患者死亡率有下降趋势,AMI救治效果初步显现.但是在患者教育、再灌注治疗等方面仍有待进一步优化完善.