以心功能不全为首发表现的弥漫大B细胞淋巴瘤一例

• 作者: 周芙玲 王芦萍 覃桂珍 魏永长
• 来源期刊: 临床内科杂志
• 关键词: 心功能不全 纵隔/心脏弥漫大B细胞淋巴瘤
• 年，卷（期）: 2020,（11）
• 所属期刊栏目: 病例报告
• 页码范围: 811-812
• 页数: 2页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-9057.2020.11.017

摘要

患者,男,68岁,因"胸闷1周"于2018年4月18日入院.患者入院前1 周无明显诱因出现活动后胸闷气促不适,无心慌、胸前压榨感,无头昏、头痛,休息后症状可缓解,为进一步诊治至我院血液科就诊.患者精神、睡眠差,饮食一般,大小便正常,体重无明显下降.既往史:高血压病20 余年(血压最高达180/100 mmHg,平时控制可)、冠心病5年,无糖尿病病史,胆囊切除术后20余年,无外伤及输血史,否认肝炎、结核等传染病史和冶游史,无过敏史及不良嗜好.体格检查:T 36. 5℃,P 78次/分, R 21次/分,Bp 107/65 mmHg.神志清楚,查体合作.皮肤巩膜无黄染,无浅表淋巴结肿大.心前区无明显隆起,心界无明显扩大,左肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,右下肺呼吸音浊,可闻及湿啰音,心率78 次/分,房颤律(脉搏短促,心律绝对不齐),心脏未闻及明显杂音.腹软,肝脾肋下未触及,肝、肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.右侧下腹部有压痛,可扪及一大小约为5 cm × 5 cm的包块,考虑腹股沟疝气,双下肢轻度凹陷性水肿.入院辅助检查:白蛋白28. 5 g/L(35. 0～51. 0 g/L,括号内为正常参考值范围,以下相同) ,乳酸脱氢酶324 U/L (109～245 U/L),甲胎蛋白6. 75 ng/ml(0～25. 00 ng/ml),糖类抗原1258. 74 U/ml(0～20. 90 U/ml);血常规、心肌酶、高敏肌钙蛋白、肝肾功能及胸腔积液肿瘤标志物均无异常.排除艾滋病、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎及梅毒等传染病.心电图检查示:房颤,部分导联T波改变.超声心动图检查示:双心房扩大伴心包腔少量积液,心尖四腔切面右心房内可见一大小为46 mm × 23 mm稍强回声光团.胸部CT及心脏MRI检查示:右心房、右侧心缘旁肿块合并右侧胸腔积液,结合病史,考虑淋巴瘤,见图1.为进一步明确肿瘤性质,行正电子发射计算机断层扫描( PET/CT)检查示:右心房及纵隔软组织肿块,代谢异常增高.胸腔积液生化检查示:恶性淋巴瘤可能.初步诊断为右心房及纵隔恶性淋巴瘤,需通过手术或活检取病理组织检查进一步确诊.多学科会诊后告知存在手术风险,患者及家属拒绝行手术治疗,遂在CT引导下行胸部纵隔穿刺活检,穿刺活检枪进入胸壁约30 mm,取得灰白色条状物固定送病检.病理检查结果示:非霍奇金淋巴瘤(高级别 B细胞性淋巴瘤),见图2.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	周芙玲	武汉大学中南医院/武汉大学第二临床学院	21	25	3.0	4.0
2	魏永长	武汉大学中南医院/武汉大学第二临床学院	10	15	2.0	3.0
3	覃桂珍	武汉大学中南医院/武汉大学第二临床学院	5	3	1.0	1.0
4	王芦萍	武汉大学中南医院/武汉大学第二临床学院	3	3	1.0	1.0