髋关节置换手术记录的缺陷分析

• 作者: 侯大伟 姚立帅 孙立晨 张峰 张磊 王琪
• 来源期刊: 中国病案
• 关键词: 髋关节置换 手术记录 缺陷 分析
• 年，卷（期）: 2020,（4）
• 所属期刊栏目: 质量管理
• 页码范围: 18-21
• 页数: 4页
• 字数: 3792字
• 语种: 中文

摘要

目的 通过对髋关节置换手术记录的缺陷进行分析,提高书写质量及手术安全管理.方法 自某院病案管理系统调取2019年1月至12月期间行髋关节置换手术的62例病例,按照《河北省病历书写规范(2013年版)》《临床技术操作规范——骨科学分册》相关要求对手术记录进行专项检查.结果 62例髋关节置换手术记录中缺陷病例48例,占比77.42％,其中手术记录中未记录支撑轴面类型25例次,发生率最高,占比为21.37％,其次为手术经过记录不详细21例次,占比17.95％,手术名称不准确19例次,占比为16.24％,手术医师与麻醉记录不一致15例次,未记录术中输液量15例次,分别占比为12.82％,术中出血/输血情况记录缺陷5例次,占比4.27％,术者未签字3例次,置入物条形码粘贴缺陷1例次.结论 髋关节置换手术记录质量函待进一步提高,需要注重落实病案书写规范的相关标准要求,并加强临床医师对临床技术操作规范、输血管理、ICD编码等相关知识的培训学习,以切实提高书写质量,促进手术患者的安全管理.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张磊		5	0	0.0	0.0
2	侯大伟		7	0	0.0	0.0
3	张峰		4	0	0.0	0.0
4	姚立帅		4	0	0.0	0.0
5	孙立晨		4	0	0.0	0.0
6	王琪		1	0	0.0	0.0