优化静脉溶栓流程对基层医院高级卒中中心建设的影响研究

• 作者: 丁雪萍 乐添 任周明 刘建民 吕兰 姚娟 姚苇 张永巍 张琪 张许燕 苏旭红 陈忠华 雍先毅 马千里
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 卒中 脑梗死 血栓溶解疗法 预后 卒中中心
• 年，卷（期）: 2020,（17）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 2163-2168
• 页数: 6页
• 分类号: R743.33
• 语种: 中文
• DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.339

摘要

背景 急性缺血性脑卒中(AIS)是成年人死亡和致残的主要原因之一,如何恢复是全世界的一个主要健康问题.尽管在有效预防和治疗方面取得了相当大的进展,但仍面临着重大挑战,特别是急诊处理,静脉溶栓治疗是唯一一种改善患者预后的方法,但只有少数患者能使用.目的 探讨优化静脉溶栓流程对AIS患者入院至静脉溶栓用药时间(DNT)的影响及对高级卒中中心建设的作用.方法 收集2015年11月—2018年11月海宁市人民医院收治的采用重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓治疗的AIS患者186例为研究对象,根据时间进行分组,2015年11月—2018年3月患者采用常规溶栓流程为常规组,2018年4—11月患者接受优化静脉溶栓流程为优化组.比较两组患者一般资料、发病至就诊时间(OTD)、入院至CT检查时间(DTI)、入院至化验检验时间(DTL)、DNT、溶栓距发病时间(TP_WINDOW)、症状性脑出血(sICH)发生率,入院时、溶栓24 h及出院时评价美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,以ΔNIHSS评分≥4分为有效,出院后3个月临床结局采用改良Rankin量表(mRS)评定.结果 优化组入院时NIHSS评分低于常规组(P<0.05).常规组与优化组患者OTD、sICH发生率、有效率、出院时NIHSS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);优化组患者DTI、DTL、DNT、TP_WINDOW、出院后3个月mRS评分低于常规组,DNT<60 min所占比例高于常规组(P<0.05).结论 优化静脉溶栓流程可以有效缩短AIS患者DNT,并有助于DNT达标控制在60 min内,未增加溶栓出血风险且影响远期预后,值得推广.