体外冲击波碎石术能量对老年肾结石碎石效果的回顾性队列研究

• 作者: 杨青松 牟晓兵
• 来源期刊: 现代泌尿外科杂志
• 关键词: 体外冲击波 肾结石 肾功能 老年 回顾性队列研究
• 年，卷（期）: 2020,（12）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1089-1092,1110
• 页数: 5页
• 分类号: R692.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-8291.2020.12.010

摘要

目的 总结比较不同体外冲击波能量对老年肾结石患者的碎石效果.方法 采用回顾性队列研究方法,连续性纳入2017年1月至2020年1月于成都市西区医院泌尿外科行体外冲击波碎石术(ESWL)的肾结石患者990例,根据体外冲击波能量的不同将患者分为低、中和高能量组,每组330例.比较分析每组患者的碎石成功率、并发症发生率、碎石时间,以及肾功能指标.结果 低、中、高能量组的碎石成功率分别为69.39％、85.45％、88.18％,并发症发生率分别为25.33％、18.18％、32.42％.在肾盂、上盏、中盏、下盏部位,中、高能量组的碎石成功率显著高于低能量组(P<0.05),高能量组的并发症发生率显著高于低、中能量组(P<0.05).经Kaplan-Meier曲线分析,低能量组碎石时间中位数(44.058 min)比中能量组(36.326 min)、高能量组(35.394 min)的长,差异具有统计学意义(χ2=193.102,P<0.001).经重复测量方差分析,3组患者的Cys C、KIM-1、尿β2-MG值均有随时间先升高后下降的趋势(P<0.05),且随着冲击波能量的升高,Cys C、KIM-1、尿β2-MG值呈上升趋势(P<0.05).低能量组的Cys C、KIM-1、尿β2-MG值显著低于中、高能量组(P<0.05).结论 ESWL中不同的冲击波能量影响碎石成功率,均会对老年患者的肾功能产生损伤,且损伤会随着冲击波能量的增加而加重.临床上建议在ESWL中采取中等能量冲击波(8～10 W).