部分横结肠皮下潜行在腹腔镜中低位直肠癌前切除术的应用

• 作者: 戴志慧 杜金林 王建平 金晰函
• 来源期刊: 浙江临床医学
• 关键词: 直肠肿瘤 腹腔镜 直肠前切除术 横结肠潜行 横结肠造口
• 年，卷（期）: 2020,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 646-648
• 页数: 3页
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨部分横结肠皮下潜行(预造口)在腹腔镜中低位直肠癌前切除术中的应用价值.方法 回顾性分析2017年2月至2019年2月34例腹腔镜直肠癌中低位前切除加行保护性横结肠皮下潜行术患者的围手术期相关资料.结果 所有患者均顺利完成Ⅰ期手术,无死亡病例.患者Ⅰ期手术时间平均(220.6±30.4)min、出血量(117.5±37.2)ml、平均住院时间(9.2±1.7)d、住院费用平均(4.21±1.58)万.以亚甲蓝液灌注试验诊断吻合口漏5例(14.7％),确诊后均在床边局部麻醉下改行传统横结肠造口.改行横结肠造口的5例患者中1例出现造口旁感染,经换药引流治愈,未见其他严重并发症.排除吻合口漏的患者29例,均于术后1周局部麻醉下缝合潜行肠管上方的皮肤裂口.平均随访时间7～22(12.2±3.8)个月.5例改行传统横结肠造口的患者均于术后5～7(5.6±2.1)个月内行造口回纳,手术顺利,术后无严重并发症.永久横结肠局部皮下潜行的患者共29例,随访期间发生小肠粘连性梗阻2例,1例保守治疗后好转,另1例留置肠梗阻导管治疗后痊愈.期间CT或钡灌肠造影检查未见与横结肠皮下潜行相关的切口疝、肠梗阻、肠扭转等并发症.结论 腹腔镜直肠前切除后行保护性横结肠潜行安全可行,对于吻合口漏高危患者是一种可供选择的预防措施.