摘要:
患者,男,58 岁,因"上腹痛伴黑便20 余天,加重7 天"于2017年4月9日入院.患者20余天前无明显诱因出现腹痛,以中上腹部为主,呈阵发性发作,刀割样,无放散,进食后加重,喜屈曲位,应用解痉药物可缓解,同时伴有黑便,每次约100 ml,每日1~2次,不成形,于当地医院就诊,胃镜检查结果提示为"残胃体炎,胃石症",结肠镜下未见明显异常.予以口服碳酸氢钠、凝血酶、云南白药等对症治疗,未见明显好转.7天前患者上述症状加重并再次排出柏油样便,量约1000 ml,为求进一步诊治转入我科.患者起病以来间断发热,体温最高达38. 5℃,无寒战,无咳嗽、咳痰,无恶心、呕吐及呕血,无胸闷、气短,精神状态一般,睡眠、饮食差,小便正常,近20 天体重减轻约10 kg.10 年前因胃癌行胃大部切除术(毕罗Ⅰ式) ,饮酒40余年,每天饮白酒约500 ml,吸烟40余年,每天10余支.