老年急性早幼粒细胞白血病双诱导化疗后混合肺孢子菌感染1例

• 作者: 姚淑仪 姜义荣 李章坤 胡晓婧 赖应昌
• 来源期刊: 牡丹江医学院学报
• 学科: 医学
• 关键词: 急性早幼粒细胞白血病 老年 肺孢子菌肺炎 宏基因组测序 抗菌治疗
• 年，卷（期）: 2020,（5）
• 所属期刊栏目: 病例报告
• 页码范围: 77-79,88
• 页数: 4页
• 分类号: R193
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨老年急性早幼粒细胞白血病双诱导化疗后混合肺孢子菌感染的临床特点及诊治.方法 回顾性分析东莞市人民医院收治的1例75岁高龄APL患者经双诱导化疗后混合肺孢子菌感染的诊治经过,并复习相关文献.结果 患者诊断急性早幼粒细胞白血病(bcr-2型,低中危组),同时合并高血压、2型糖尿病、冠心病,予维A酸联合砷剂双诱导化疗,化疗后突发气促,并很快进展为呼吸衰竭,通过肺泡灌洗液宏基因组测序检测(mNGS)明确为耶氏肺孢子菌、产黑色普雷沃菌,行气管插管呼吸机辅助通气,予复方磺胺甲噁唑片联合卡泊芬净为基础的联合抗感染治疗并行胸水引流,患者感染控制,呼衰纠正并顺利脱机.结论 对于免疫受损且伴有多种基础疾病的老年APL患者,在双诱导化疗期间仍应警惕肺孢子菌感染可能,而肺孢子菌感染起病隐匿,但病情进展迅速,死亡率高,通过mNGS检测能够帮助临床客观、快速的识别病原体,对精准的制定治疗策略及改善患者预后具有重要的临床意义.