法舒地尔在血流储备分数测定中的作用评价

• 作者: 张颖 高迎春
• 来源期刊: 中国循证心血管医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 血流储备分数 血管扩张剂 三磷酸腺苷 法舒地尔 相关性
• 年，卷（期）: 2020,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1079-1083
• 页数: 5页
• 分类号: R541
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-4055.2020.09.14

摘要

目的 在稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者进行血流储备分数(FFR)测定时,探讨采用法舒地尔快速冠状动脉(冠脉)内注射来诱导冠脉最大充血状态的作用价值.方法 纳入30例稳定的冠心病患者.对冠脉造影显示狭窄程度为50％～90％的30个冠脉狭窄病变进行了FFR测定.采用静脉微泵以140μg/kg·min速度持续泵入三磷酸腺苷(ATP)和冠脉内以6 mg/7 mg 30 s快速注射法舒地尔.分别测定两种药物负荷时间,稳定的FFR最低值,稳定的FFR最低值持续时间,用药前后血压、心率,和用药后患者的不适主诉.结果 ATP负荷下平均FFR最低值0.782±0.093(范围0.55～0.93),法舒地尔负荷下平均FFR最低值0.816±0.09(范围0.55～0.94).两者之间存在明显的线性相关[相关系数r=0.885,线性回归方程为Y(法舒地尔负荷下稳定的FFR最低值)=0.859X(ATP负荷下稳定的FFR最低值)+0.144,P<0.001].ATP和法舒地尔负荷下稳定的FFR最低值持续时间分别为(44.2±17.503)s vs.(58.2±20.068)s,(P=0.006).给ATP前后与给法舒地尔前后收缩压差值之比为(-20.1±8.9 mmHg)vs.(-11.2±5.4 mmHg,P<0.001);给ATP前后与给法舒地尔前后舒张压差值之比为(-10.7±6.5 mmHg)vs.(-7.0±5.5 mmHg,P=0.779);给ATP前后与给法舒地尔前后对心率影响的差值比为(12.5±7.1次/min)vs.(6.5±5.2次/分,P<0.001).ATP负荷下,出现胸闷17例,出现头晕2例,出现心悸1例,出现面色潮红1例.在法舒地尔负荷下,患者均未出现不适症状.结论 采用注射法舒地尔测得的FFR最低值,与静脉泵入ATP测得的FFR最低值相关程度较高.法舒地尔负荷下,稳定的FFR最低值持续时间较长,对血压,心率的影响较轻微,患者无明显不适.因此法舒地尔有可能成为FFR测定中的血管扩张剂.