多次被误诊为糖尿病性眼肌麻痹的重症肌无力1例报告

• 作者: 甘霖 苗晶 姜威 屈康 张鑫 李宪东 董铭 于澎
• 来源期刊: 中风与神经疾病杂志
• 关键词: 糖尿病 眼肌型重症肌无力 误诊
• 年，卷（期）: 2020,（12）
• 所属期刊栏目: 短篇与个案报告
• 页码范围: 1117-1118
• 页数: 2页
• 分类号: R746.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.19845/j.cnki.zfysjjbzz.2020.0533

摘要

眼肌麻痹是神经内科的常见症状之一,其病因复杂多样,许多疾病都可以眼肌麻痹为临床表现,且一些病因导致的眼肌麻痹由于缺乏特异性,给病因的确定增加了难度,需要临床医生结合病例特点、辅助检查进行判断.本文就1例被多次误诊为糖尿病性眼肌麻痹的眼肌型重症肌无力报道如下. 1临床资料 男患,33岁,以右眼睑下垂6d为主诉.该患缘于入院前6d无明显诱因出现右眼睑下垂,伴视物成双.症状呈持续性,无明显晨轻暮重.病程中无发热、头痛.无头晕、恶心、呕吐.既往史:糖尿病史7y,口服二甲双胍0.5 mg 3/日,自述空腹血糖控制在8 ～ 10 mmol/L左右.反复眼肌麻痹病史2y,共发作4次,每次发作均出现复视症状,入我院及外院治疗,曾分别检查眼科情况、海绵窦及头部核磁平扫+弥散+增强均未见异常,行腰穿脑脊液检查送检抗神经节苷酯抗体提示阴性.既往数次入院均诊断为“糖尿病性眼肌麻痹,糖尿病”并给予改善循环、营养神经治疗,症状可有改善.入院查体:血压125/78 mmHg,心率74次/分,神清语明,右侧眼睑下垂,双侧瞳孔等大同圆,直径大约3.0 mm,直、间接对光反射灵敏,右眼上下视受限,左眼外展受限,余神经系统查体未见明显异常.辅助检查:血、尿常规,血液生化,甲功5项,男性肿瘤标志物,自身免疫抗体均未见明显异常.空腹血糖:8.07 mmol/L、糖化血红蛋白:5.70％.