摘要:
目的 探讨直肠 MRI结合腔内充盈耦合剂对直肠癌术前评估的价值.方法 选取直肠癌 76例,所有患者均行直肠 MRI检查及腔内充盈耦合剂后 MRI检查,分别评估肿瘤的 T 分期、N 分期、系膜血管受侵、环周切缘情况,并与术后病理结果进行对比分析.结果 直肠 MRI对于直肠癌T分期与术后病理一致 58例,总体符合率76.3%.N分期与术后病理一致 55例,总体符合率72.3%(Kappa=0.572,χ2=24.366,P<0.001).系膜血管受侵(extramural vascular invasion,EMVI)分析 MRI与病理一致 55例,其中 EMVI(+)误判为 EMVI(-)9例,EMVI (-)误判为 EMVI (+)12例,总体符合率72.3% (Kappa 值=0.564,χ2=23.677,P<0.001).环周切缘(circumferential margin,CRM)分析MRI与病理一致68例,其中CRM(+)误判为CRM(-)4例,CRM(-)误判为CRM(+)4例,总体符合率 89.5%(Kappa值=0.754,χ2=8.556,P=0.004).直肠腔内充盈耦合剂后 MRI 对于直肠癌T分期与术后病理一致 66例,总体符合率86.8%,与直肠 MRI 检查符合率经卡方检验(Kappa 值=0.736, χ2=3.102,P=0.043).N分期与术后病理一致 55例,总体符合率72.3%,与直肠 MRI 检查符合率经卡方检验(Kappa值=0.569,χ2=0.000,P=1.000).EMVI分析 MRI与病理一致 61例,其中 EMVI(+)误判为 EMVI(-) 7例,EMVI(-)误判为EMVI(+)8例,总体符合率80.3%,与直肠MRI检查符合率经卡方检验(Kappa值=0.612, χ2=1.314,P=0.252).CRM分析 MRI与病理一致 65例,其中CRM(+)误判为CRM(-)4例,CRM(-)误判为CRM(+)7例,总体符合率85.5%,与直肠 MRI 检查符合率经卡方检验(Kappa 值=0.712,χ2=0.543,P=0.465).结论 直肠MRI结合腔内耦合剂可提高判断直肠癌术前T分期、系膜血管受侵的准确率,对于判断N分期、环周切缘情况的准确率无明显影响.