急性早幼粒细胞白血病伴弥漫性出血性肺泡炎2例

• 作者: 包慎 宋丽君 张伟 智峰 李蓉 蒋丽君 马燕萍 魏玉萍
• 来源期刊: 宁夏医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 急性早幼粒细胞白血病 分化综合征 弥漫性出血性肺泡炎
• 年，卷（期）: 2020,（9）
• 所属期刊栏目: 病例报告
• 页码范围: 772
• 页数: 1页
• 分类号: R557.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.13621/j.1001-5949.2020.09.0772

摘要

1 病例资料 患者1,女性,50岁,主因“月经量增多3个月”于2018年10月5日以“三系减少待查”入住院.实验室检查:血常规示WBC 0.46×109/L,Gran 0.06× 109/L,HGB 86 g/L,PLT22×109/L.凝血示纤维蛋白原(FIB) 1.35 g/L;心脏彩超示射血分数65％.末梢血涂片示早幼粒细胞0.01;骨髓涂片示早幼粒细胞0.67,形态支持AML-M3.白血病免疫分型:AML-M3;先行按AML-M3治疗,给予维A酸和三氧化二砷双诱导治疗.治疗第3天,患者出现间断咳嗽,咯血,量约30 mL,伴呼吸困难.查体:全身皮肤黏膜及口唇发绀,双肺呼吸音粗,满布湿哕音.急查血氧饱和度维持78％,给予高流量吸氧,甲强龙80 mg静推,症状无改善.急查血常规示WBC 0.86×109/L,Gran0.14× 109/L,HGB 66 g/L,PLT 9× 109/L.床旁胸片双肺大片渗出.考虑患者肺出血,急请ICU会诊后转ICU麻醉诱导下行气管插管,气管内涌出约10 mL血性液体,机械通气后血氧饱和度从70％逐渐上升至95％.持续给予气管插管、呼吸机辅助呼吸,继续单药三氧化二砷诱导,期间白血病融合基因检测回报:PML-RARa融合基因阳性,染色体核型分析:t(15;17)(q22,q21).ICU治疗4d后低流量吸氧,血氧饱和度维持在95％,拔除气管插管,转回我科继续诱导治疗,31d后完全缓解,好转出院.