APACHEⅡ评分与ICU内脊髓损伤行有创机械通气患者谵妄发生的关系

• 作者: 原大江 李小雅 李艳艳
• 来源期刊: 河北医学
• 关键词: 脊髓损伤 急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ 机械通气 谵妄 受试者工作曲线
• 年，卷（期）: 2020,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 605-609
• 页数: 5页
• 字数: 2652字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.04.019

摘要

目的:探讨急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)对于重症监护病房(ICU)内颈椎脊髓损伤接受有创机械通气(MV)治疗的患者谵妄发生的预测价值.方法:选择ICU收治的颈椎脊髓损伤行MV治疗患者76例,记录患者入院24h内的APACHEⅡ评分,使用意识模糊评估法(CAM-ICU),每天进行谵妄评估,根据是否发生谵妄将患者分为谵妄组(n=30)与非谵妄组(n=46).根据APACHEⅡ评分,以5分作为一级别,将入选的76例脊髓损伤患者分为5组,分别计算各组别的谵妄发生率,分析APACHEⅡ评分与谵妄发生率的相关性.绘制APACHEⅡ评分预测脊髓损伤行MV治疗的患者谵妄发生的ROC曲线,计算相关预测指标,评估APACHEⅡ评分对这类患者发生谵妄的预测价值.结果:76例脊髓损伤行MV治疗的患者中,谵妄发生率为(30/76)39.47％.谵妄组APACHEⅡ评分高于非谵妄组,有统计学差异(26.63±4.27vs19.37±4.23,P<0.05);谵妄组MV时间较非谵妄组延长,有统计学差异(15.87±4.58vs11.80±4.74,P<0.05);谵妄组ICU住院时间长于非谵妄组,差异有统计学意义(18.63±5.87vs14.11±5.28,P<0.05).谵妄的发生率随着APACHEⅡ评分的升高而增加,两者呈线性正相关.APACHEⅡ评分预测颈椎脊髓损伤行MV治疗患者谵妄发生的ROC曲线下面积(AUC)为0.884,对谵妄预测最佳的截点为APACHEⅡ评分>23分,敏感性为76.67％,特异性为84.78％.结论:脊髓损伤行机械通气患者的谵妄发生率随着APACHEⅡ评分的升高而升高,APACHEⅡ评分对此类患者谵妄的发生有较高的预测价值.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	原大江	山西医科大学第二附属医院重症医学科	31	93	6.0	8.0
2	李艳艳	山西医科大学麻醉学系	6	10	2.0	3.0
3	李小雅	山西医科大学麻醉学系	2	0	0.0	0.0