ICU颈脊髓损伤病人谵妄发生风险预测模型的构建与验证

• 作者: 王紫微 张颖惠 张丽玉 王彩玲
• 来源期刊: 护理研究
• 关键词: 重症监护室,ICU 颈脊髓损伤 谵妄 影响因素 预测模型 护理
• 年，卷（期）: 2024,（18）
• 所属期刊栏目: 科研论著
• 页码范围: 83-89
• 页数: 7页
• 语种: 中文

摘要

目的:探索重症监护室（ICU）颈脊髓损伤病人谵妄发生的影响因素，构建并验证其风险预测模型。方法:便利选取2020年11月—2022年11月入住山西省某三级甲等医院综合ICU的397例颈脊髓损伤病人作为研究对象，根据病人入住ICU的顺序分为建模组（278例）和验证组（119例）。基于单因素分析和Logistic回归分析构建ICU颈脊髓损伤病人谵妄发生风险预测模型。采用受试者工作特征曲线下面积（AUC）和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价模型预测效果。结果:ICU颈脊髓损伤病人谵妄发生率为21.16%，其影响因素为年龄（OR=1.059）、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）评分（OR=1.063）、神经损伤水平（OR=2.323）、休克（OR=4.808）和镇静药使用（OR=3.210）。谵妄的风险预测模型为P=1/（1+e-Y）,Y=-7.910+0.057×年龄+0.061×APACHE Ⅱ评分+0.843×神经损伤水平+1.570×休克+1.166×镇静药使用。建模组Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示P=0.392,AUC为0.818，约登指数为0.567，灵敏度为83.3%，特异度为73.4%，预测准确率为81.30%。验证组Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示P=0.266,AUC为0.761，灵敏度为62.5%，特异度为92.6%，预测准确率为86.60%。结论:ICU颈脊髓损伤病人谵妄发生风险预测模型能有效预测谵妄发生，有利于ICU医护人员早期识别高风险病人并及时采取预防措施。