直接前入路与后外侧入路全髋关节置换术的比较

• 作者: 任国清 周健 张其亮 滕学仁
• 来源期刊: 中国矫形外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 全髋关节置换术 直接前方入路 后侧入路 前瞻性随机对照研究
• 年，卷（期）: 2020,（17）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 1548-1552
• 页数: 5页
• 分类号: R687.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.3977/j.issn.1005-8478.2020.17.03

摘要

[目的]比较侧卧位直接前入路(DAA)与后外侧入路(PLA)全髋关节置换术(THA)的早期临床效果.[方法]共纳入拟行单侧THA患者127例,采用随机数字表法将患者分为两组.65例采用DAA入路行THA,其余62例采用PLA入路行THA.比较两组患者的围手术期、随访和影像资料.[结果]两组患者术中均未发生严重并发症,除DAA组有1例患者发生术中股骨近端劈裂骨折,术中给予钢丝捆扎.DAA组切口长度、术后第1d血红蛋白下降水平和术后首次下地时间显著优于PLA组(P＜0.05),但两组在手术时间、术中出血量、住院时间方面差异均无统计学意义(P＞0.05).术前两组间VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05);术后DDA组的VAS评分均小于PLA组,术后24h和36 h时两组间差异有统计学意义(P＜0.05),术后72 h时两组差异已无统计学意义(P＞0.05).127例患者随访12个月以上,随时间推移,两组患者的Harris评分均显著增加,而WOMAC评分均显著减少(P＜0.05).术后各时间点DAA组的Harris评分均高于PLA组,其中术后1个月和3个月时两组间差异有统计学意义(P＜0.05),而术后6个月和12个月时两组间差异无统计学意义(P＞0.05).术后各时间点DAA组的WOMAC评分均显著低于PLA组,各时间点两组间差异均有统计学意义(P＜0.05).至末次随访时,未见假体松动、移位或断裂.两组患者的髋臼假体外翻角、前倾角和股骨偏心距未见显著差异(P＞0.05).[结论]与后外侧入路比较,直接前入路具有切口短、术后失血量少、术后疼痛轻等优势,其术后早期髋关节功能恢复更好.