新型冠状病毒肺炎死亡患者11例临床特征分析

• 作者: 周琴 夏飞 安薇 廖亚玲 张明伟 方莎莎 李旷宇 杨萍 许鑫 陈敏
• 来源期刊: 实用医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 新型冠状病毒肺炎(COVID-19) 死亡 临床特征 炎症风暴 预警
• 年，卷（期）: 2020,（9）
• 所属期刊栏目: 新型冠状病毒肺炎专栏
• 页码范围: 1125-1130
• 页数: 6页
• 分类号: R512.99|R563.1
• 字数: 4447字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-5725.2020.09.002

摘要

目的 了解新型冠状病毒肺炎(COVID-19)死亡病例的临床特征,提高对重症病例早期诊治的认识.方法 收集2020年1月24日至2020年2月19日湖北省第三人民医院110例COVID-19出院患者的临床资料,分为非死亡组和死亡组,回顾性分析两组患者的临床特征及实验室指标的差异.结果 110例患者中,男44例(40％),女66例(60％),死亡组与非死亡组男女性别差异无统计学意义.死亡组平均年龄72.4岁,明显高于非死亡组(54.6岁)(P<0.001).入院临床分型中,重型患者比例死亡组36.4％,非死亡组11.1％,差异有统计学意义.45.5％的死亡组患者合并高血压、糖尿病或心脏病,甚至2种以上的基础疾病.与非死亡组相比,死亡组患者入院时干咳(100％)、胸闷(81.8％)和呼吸困难(63.6％)症状更为显著,且病程进展迅速,最终发展为ARDS(100％)、急性心肌损伤(41.7％)和多器官功能衰竭(58.3％).入院时两组患者均有不同程度的淋巴细胞计数减少.死亡组白细胞计数11.4×109/L(IQR:9.8～12.5)和中性粒细胞计数11.0×109/L(IQR:9.4～11.7)的升高程度显著高于非死亡组,差异有统计学意义.两组SAA、PCT、CRP以及D二聚体等指标亦有显著差异.死亡组患者入院时已出现一定程度的肝肾功能损伤与心肌损伤,其中AST、γ-GGT、BUN、LDH和NT-proBNP均明显高于非死亡组(P<0.001).结论 COV-ID-19死亡患者以60岁以上或合并高血压、糖尿病或心脏病等基础疾病的重症患者居多.病程中出现炎症风暴,造成急性肺损伤与急性心肌损伤可能是导致病情突然恶化的重要致死原因.入院后监测血常规、SAA、CRP、PCT、心肌酶谱、NT-proBNP及凝血功能等指标具有早期预警意义.