电子病历应用中常见问题与对策

• 作者: 刘爱军 王韬
• 来源期刊: 中国病案
• 关键词: 电子病历 智能技术 语音识别 书写质量
• 年，卷（期）: 2020,（10）
• 所属期刊栏目: 现代化管理
• 页码范围: 51-52
• 页数: 2页
• 语种: 中文

摘要

通过对目前电子病历使用过程的主要问题进行归纳,包括有拷贝病历出现内容雷同和原则性错误;登录电子病历系统不是账户拥有者本人;上级医师审阅病历不及时;电子病历功能未充分开发和利用.针对这些问题,采取技术措施以建立电子病历的自检功能,利用智能技术有条件地允许电子病历内容复制和粘贴;建立特殊人员的登录账户,实习医师和进修医师使用自己的账户登录;积极开发电子病历的功能,为临床诊疗决策提供支持.同时制定电子病历管理规定,对修改、查询和拷贝做出具体要求,杜绝电子病历在使用过程中出现低级错误,从而提高电子病历书写质量.