替格瑞洛和氯吡格雷对非氯吡格雷抵抗者行PCI术后炎性介质及内皮细胞功能的影响

• 作者: 任凌 李正义 杨启才 游正林
• 来源期刊: 中国循证心血管医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 替格瑞洛 氯吡格雷 急性冠脉综合征 血清炎性因子 内皮细胞功能相关因子
• 年，卷（期）: 2020,（10）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1195-1200
• 页数: 6页
• 分类号: R816.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-4055.2020.10.10

摘要

目的 探讨替格瑞洛、氯吡格雷和替格瑞洛+氯吡格雷序贯治疗对于非氯吡格雷抵抗的急性冠脉综合征(ACS)者行经皮冠脉介入术(PCI)后血清炎性因子、内皮细胞功能相关因子表达的影响.方法 2017年5月至2018年12月于宜宾市第一人民医院心内科行择期PCI且无氯吡格雷抵抗的ACS患者110例入组作为研究对象,随机分为氯吡格雷组(n=38例)、替格瑞洛组(n=35例)、序贯组(n=37例),氯吡格雷组和替格瑞洛组PCI术后联合阿司匹林持续治疗6个月,序贯组先口服替格瑞洛,3个月后更换为氯吡格雷维持治疗3个月.PCI术前、PCI术后2 h、3个月、6个月,检测血小板聚集抑制率、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、可溶性CD40配体(sCD40L)、P选择素、可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)、内皮细胞特异性分子1(ESM-1)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平.随访6个月记录主要心血管不良事件(MACE)、出血事件、药物相关不良反应发生情况.结果 PCI术后3个月,替格瑞洛组和序贯组患者ADP诱导的血小板聚集抑制率和血清NO水平明显高于氯吡格雷组,同时血清hs-CRP、sCD40L、P选择素、sICAM-1、ESM-1、ET-1水平低于氯吡格雷组(P均<0.05).PCI术后6个月,替格瑞洛组患者ADP抑制率仍然高于氯吡格雷组(P<0.05);序贯组患者ADP抑制率高于氯吡格雷组(P<0.05),但是低于替格瑞洛组(P<0.05).同时替格瑞洛组和序贯组患者血清hs-CRP、sCD40L、P选择素、sICAM-1、ESM-1、ET-1水平仍然低于氯吡格雷组,且血清NO水平也高于氯吡格雷组(P均<0.05).但是三组患者MACE、出血事件、药物相关不良反应的发生率未见统计学差异(P>0.05).结论 对于非氯吡格雷抵抗的ACS患者,替格瑞洛和氯吡格雷都可以显著改善患者PCI术后血清炎性因子水平和血管内皮细胞功能紊乱,而且替格瑞洛治疗或序贯氯吡格雷治疗的改善作用更明显.