应用ECMO成功救治肾移植术后PJP1例并文献复习

• 作者: 刘畅 刘莎 朱忠立 李福祥 石少卿 胡健 胡玮麟 黎俊雅
• 来源期刊: 西南国防医药
• 学科: 医学
• 关键词: 耶氏肺孢子虫肺炎 体外膜氧合 急性呼吸窘迫综合征
• 年，卷（期）: 2020,（11）
• 所属期刊栏目: 短篇·个案
• 页码范围: 1063-1066
• 页数: 4页
• 分类号: R622.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-0188.2020.11.030

摘要

病例男性,31岁,因咳嗽、咽痛1 w,加重并发热1d入院.既往:3年前发现血压升高.2017年于医院诊断为“尿毒症”,后规律血液透析治疗,至2020年2月行异体肾移植术,术后服用他克莫司、伐昔洛韦及泼尼松片,未行正规的抗耶氏肺孢子虫(PJ)治疗.入院时呼吸22次/min,鼻导管吸氧,3.5 L/min,白细胞偏高.胸片示双肺多发模糊斑片影,CT示双肺渗出改变(图1),查CD4+T细胞计数0.20×109/L,CD8+T细胞计数0.15×109/L.考虑诊断为肺部感染:病毒感染或肺孢子虫感染可能性大.治疗上给予了面罩吸氧,抗真菌、抗病毒以及甲氧苄啶-磺胺甲噁唑(TMP-SMX)(国产,1.92 g,8 h/次),停用免疫抑制药物,给予甲强龙静脉注射40 mg,2次/d.