右美托咪定对下肢骨科围术期患者应激反应的免疫保护

• 作者: 罗小玲 袁春梅 徐干如 欧阳伟子 黄宏艳 侯立力
• 来源期刊: 实用临床医学
• 学科: 医学
• 关键词: 应激反应 右美托咪定 血流动力学 T细胞亚群 下肢骨科手术
• 年，卷（期）: 2020,（12）
• 所属期刊栏目: 临床外科学
• 页码范围: 17-20
• 页数: 4页
• 分类号: R614
• 语种: 中文
• DOI: 10.13764/j.cnki.lcsy.2020.12.006

摘要

目的 探讨右美托咪定对下肢骨科围术期患者应激反应的免疫保护作用.方法 将40例择期行下肢骨科手术患者随机分为右美托咪定组(D组)和生理盐水对照组(C组),每组20例.D组给予负荷量的右美托咪定0.6μg?kg-1,于10 min内输入,随后给予0.2μg?kg-1?h-1的维持剂量至手术结束;C组以同样方法输注生理盐水.在输注右美托咪定或生理盐水约20 min后,行腰-硬联合阻滞并开始手术,记录患者入室时(T1)、用药后20 min(T2)、手术开始30 min(T3)、手术结束(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、警觉/镇静评分(OAA/S评分);分别于T1、术后24 h(T5)抽取外周血2 mL,采用流式细胞仪方法检测T细胞亚群CD4+、CD8+、CD3+、CD4+/CD8+水平;记录术中低血压、呼吸抑制、心动过缓、躁动等不良反应发生情况.结果 D组T3、T4时点MAP、HR、OAA/S评分均明显低于C组(P<0.05);2组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平T5时点均较T1时点显著降低,但C组降低较D组更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05);2组术中均未出现低血压、心动过缓、呼吸抑制、躁动等严重不良反应.结论 术中适当剂量右美托咪啶用于下肢骨科手术,可使患者循环稳定、情绪平稳,可减轻心理应激对患者免疫功能的影响.