摘要:
患者男,75岁.“查体发现甲状腺结节1月余”入院,无相关临床症状,查体:颈软,气管居中,双侧甲状腺均可触及大小不一实性结节,质硬,边界不清,随吞咽上下活动.左侧颈部可触及明显肿大淋巴结,双侧下颌及锁骨上未触及明显肿大淋巴结.入院后行超声所见:甲状腺形态不对称,左叶体积明显增大,左叶内探及一较大低回声包块,占据左叶全叶,被膜显示欠清(图1),右叶实质内探及两处低回声结节(图2),上述结节边界清晰,内部回声不均,可见条索样强回声,CDFI:包块内血流信号不丰富.左侧颈部Ⅱ-Ⅵ区探及多个淋巴结回声,形态饱满,边界欠清,回声低弱,皮髓质分界不清,CDFI:内血流信号不丰富.超声提示:1)甲状腺双侧叶实性占位,符合淋巴瘤;2)左侧颈部多发淋巴结肿大;3)桥本甲状腺炎.后B超引导下行左侧颈部淋巴结穿刺活检,病理示:“(左颈部淋巴结穿刺活检)弥漫性大B细胞性淋巴瘤,Non-GCB型”(图3).