经阴道与宫腹腔镜两种手术方式治疗子宫切口憩室效果的Meta分析

• 作者: 李院强 朱其舟 叶倩 梅彤 舒宽勇
• 来源期刊: 实用临床医学
• 学科: 医学
• 关键词: 剖宫产子宫切口憩室 宫腹腔镜联合手术 阴式手术 Meta分析 随机对照试验
• 年，卷（期）: 2020,（12）
• 所属期刊栏目: 临床妇产科学
• 页码范围: 30-36
• 页数: 7页
• 分类号: R713.8
• 语种: 中文
• DOI: 10.13764/j.cnki.lcsy.2020.12.010

摘要

目的 对比经阴道与宫腹腔镜两种不同术式治疗剖宫产术后子宫切口憩室(previous cesarean scar defect,PCSD)的效果.方法 计算机检索PubMed、Web of Science、EMbase、the Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、知网、维普和万方数据库,搜集各数据库关于宫腹腔镜手术和阴式手术治疗PCSD的随机对照试验(RCTs),检索时限全部从建库截至2020年5月30日.由2名研究人员独立筛选文献、提取数据并评价纳入文献研究的偏倚风险,对存在争议部分由另1名研究者重新评估,对符合纳入标准的文献进行Meta分析.结果 最终纳入21篇RCTs研究,包括1211例患者,其中接受宫腹腔镜联合手术606例(宫腹腔镜组),经阴道手术605例(阴式组).宫腹腔镜组术后经期短于阴式组[RR=1.1,95％CI=(1.04,1.16),P<0.001]、手术耗时长于阴式组[MD=19.59,95％CI=(11.24,27.94),P<0.00001];术中出血量少于阴式组[MD=-6.02,95％CI=(-11.47,-0.56),P<0.00001];术后阴道出血时间短于阴式组[MD=-2.62,95％CI=(-3.18,-2.06),P<0.00001];住院时间少于阴式组[MD=-2.58,95％CI=(-3.6,-1.55),P<0.00001];术后并发症低于阴式组[RR=0.24,95％CI=(0.11,0.56),P<0.001];住院费用高于阴式组[MD=4956.08,95％CI=(3132.88,6779.28),P<0.0001].术后肛门排气时间[MD=0.11,95％CI=(-0.03,0.24),P=0.13]、术后妊娠率[RR=1.16,95％CI=(0.8,1.68),P=0.43]比较,2组差异无统计学意义(P>0.05).结论 较阴式手术,宫腹腔镜联合手术治疗PCSD其手术耗时更长,住院费用更高,但月经改善情况更优,术中出血量和术后并发症更少,术后阴道出血时间和住院时间更短.因受纳入文献质量的限制,建议临床谨慎选择.