儿童手足口病早期预警评分模型的构建

• 作者: 于桂玲 孔燕 徐晓霞 梅鹿
• 来源期刊: 中华实用儿科临床杂志
• 关键词: 危重症 手足口病 早期识别 预警
• 年，卷（期）: 2020,（22）
• 所属期刊栏目: 感染性疾病
• 页码范围: 1708-1711
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn101070-20190816-00754

摘要

目的:应用决策树构建儿童手足口病(HFMD)早期预警评分模型，为临床早期识别危重症HFMD提供科学依据。方法:回顾性分析2014年1月至2016年12月青岛市妇女儿童医院住院的2 488例重症及危重症HFMD患儿的病历资料，采用多因素 Logistic回归分析筛选危重症HFMD的独立危险因素，利用决策树卡方自动交互检测法构建儿童HFMD早期预警评分模型，并通过受试者工作特征曲线(ROC)评价该模型的应用效果。 结果:Logistic回归分析筛选出年龄<3岁、血糖≥8.0 mmol/L、体温≥39.0 ℃、肢体抖动和震颤、手足部疱疹5个危重症HFMD的独立危险因素；通过决策树将血糖和体温2项危险因素纳入树形图，并根据树形图设立评分标准，结合儿童早期预警评分系统，最终构建的预警模型由5个维度组成，包含意识、肤色、心率、毛细血管再充盈时间、呼吸频率、呼吸肌参与情况、氧疗、血糖和体温9项评估指标，每个维度0～3分，总分为0～15分；模型的ROC曲线下面积为0.911，约登指数最大为0.684时，敏感性为0.910，特异性为0.774，截断值为6.5分。 结论:儿童HFMD早期预警评分模型识别危重症HFMD的准确性、敏感性和特异性显著提高。