某院ICD-10疾病分类问题分析

• 作者: 吴妙婷 许萍
• 来源期刊: 中国病案
• 关键词: ICD-10 手足综合征 应激性心肌病 终板炎
• 年，卷（期）: 2020,（8）
• 所属期刊栏目: 疾病与手术分类
• 页码范围: 40-42
• 页数: 3页
• 语种: 中文

摘要

目的 分析珠海市某院住院病案首页的ICD-10疾病分类错误问题,探讨编码错误率较高疾病的错误原因和改进方法.方法 利用病案信息系统检索某院2018年-2019年的出院病案共161800份,按病案号由小到大排序,运用等距随机抽样筛选15％的病案作为研究对象,共计抽取病案24270份.审核编码与诊断是否符合,查阅病案相关内容核对是否有漏编码、不符合分类规则及分类不具体等情况,记录结果并进行统计分析.结果 抽取的24270份病案中,发现疾病编码错误共231例,总错误率为0.95％.其中由于临床医师漏填诊断导致漏编码占51.1％,书写或录入编码错误占14.7％,不符合ICD编码规则占9％,没有细分具体的类型占13.4％,编码与临床诊断的疾病不对应占11.7％.编码错误率较高的疾病分别是应激性心肌病、巨结肠、手足综合征、甲状腺乳头状癌、终板炎.结论 应加强培训医师规范、完整书写疾病诊断,完善编码质控机制,要求编码员熟练掌握ICD编码规则,不断学习积累相关疾病的医学知识,提高疾病编码的质量.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	许萍		6	10	2.0	3.0
2	吴妙婷		8	7	2.0	2.0