儿童上消化道异物致穿孔32例临床分析

• 作者: 周方 孙波 李小芹 王瑞锋 王跃生
• 来源期刊: 中华实用儿科临床杂志
• 关键词: 上消化道 儿童 异物 穿孔 内镜
• 年，卷（期）: 2020,（19）
• 所属期刊栏目: 胃肠、肝病、营养疾病
• 页码范围: 1464-1467
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn101070-20190509-00388

摘要

目的:探讨儿童误吞异物致上消化道穿孔的临床特点及诊治方法。方法:回顾性分析2011年1月至2019年2月河南省儿童医院收治的误吞异物致上消化道穿孔患儿32例。采集患儿年龄、性别、异物类型、穿孔部位、误吞时间、临床症状、治疗方法及预后。结果:32例患儿中，男20例(62.5%)，女12例(37.5%)；好发年龄0～<3岁(21/32例，65.6%)。引起穿孔最常见异物为枣核[13例(40.6%)]，其次为纽扣电池10例(31.2%)，磁铁3例(9.4%)，鱼刺2例(6.3%)，棒棒糖柄2例(6.3%)，纽扣电池及磁铁混合异物1例(3.1%)，金属针1例(3.1%)。食管为最常见穿孔部位(25/32例，78.0%)，尤以食管上段多见(15/25例，60.0%)。常见症状有发热22例(68.8%)，吞咽困难和/或流涎21例(65.6%)，呕吐24例(75.0%)，腹痛5例(15.6%)，呼吸困难1例(3.1%)。患儿均经内镜或手术顺利取出异物，内镜取出28例(87.5%)，手术取出4例(12.5%)；旷置穿孔部位、肠内营养后痊愈24例(75.0%)，钛夹夹闭穿孔部位后痊愈2例(6.3%)，手术修补上消化道穿孔6例(18.7%)。结论:上消化道异物是儿科常见急症，尖锐异物枣核、腐蚀性异物纽扣电池及磁性异物是导致消化道穿孔的主要原因。上消化道异物经电子胃镜取出成功率高，但经内镜取物失败需及早外科干预。