入院时CT正常新型冠状病毒感染者淋巴细胞亚群和细胞因子特点及临床意义

• 作者: 胡中伟 詹远京 黄春明
• 来源期刊: 实用医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 新型冠状病毒 肺部感染 淋巴细胞亚群 细胞因子
• 年，卷（期）: 2020,（23）
• 所属期刊栏目: 新型冠状病毒肺炎专栏
• 页码范围: 3179-3183
• 页数: 5页
• 分类号: R563.1|R511
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-5725.2020.23.003

摘要

目的 分析入院时CT正常新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染患者外周血淋巴细胞亚群和细胞因子的特点,探讨其与临床转归的关系.方法 回顾性分析2020年3-4月广州市第八人民医院收治的48例基线胸部CT正常的SARS-CoV-2感染患者,根据其临床转归分为新发肺部感染组和无肺部感染组,采用非参数秩和检验和Fisher精确概率法分析两组间的差异性,新发肺部感染的危险因素采用Cox回归分析,ROC曲线分析预测新发肺部感染的价值.结果 新发肺部感染组和无肺部感染组均纳入24例(男15例,女9例),新发肺部感染组和无肺部感染组平均年龄分别是(38.25±10.65)岁和(38.12±10.89)岁,两组年龄差异无统计学意义(P>0.05).与无肺部感染组比较,新发肺部感染组外周血T淋巴细胞总数、CD4+T淋巴细胞计数、CD8+T淋巴细胞计数、B淋巴细胞计数较低而IL-6较高(Z=-2.588、-2.563、-2.746、-1.981、-2.752,均P<0.05),CD4+/CD8+、IL-2、IL-4、IL-10、TNF-α和IFN-γ差异无统计学意义(均P<0.05).新发肺部感染组IL-6升高的比例高于无肺部感染组(采用Fisher精确概率法,P<0.05).Cox回归分析提示IL-6升高是新发肺部感染的独立危险因素(OR=5.500,95％CI:1.219～24.813,P=0.027).IL-6预测新发肺部感染的ROC曲线下面积为0.751,截断值为3.39 pg/mL,灵敏度和特异度分别是80.0％和71.4％,阳性预测值和阴性预测值分别是73.7％和78.1％.结论 新发肺部感染患者T淋巴细胞亚群及B淋巴细胞较无肺部感染组低而IL-6更高,IL-6具有中等预测新发肺部感染的价值,IL-6可能是细胞因子风暴的启动因子.