剖宫产瘢痕妊娠宫腔镜摘除术中大出血的危险因素分析及风险预测模型建立

• 作者: 曹锐 潘晓萌
• 来源期刊: 山东医药
• 学科: 医学
• 关键词: 剖宫产瘢痕妊娠 宫腔镜摘除术 术中大出血 危险因素 风险预测模型
• 年，卷（期）: 2020,（7）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 16-20
• 页数: 5页
• 分类号: R719.8
• 字数: 3584字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-266X.2020.07.004

摘要

目的 分析剖宫产瘢痕妊娠(CSP)宫腔镜摘除术中大出血的危险因素并建立其风险预测模型.方法 选择接受宫腔镜摘除术治疗的.CSP患者120例,根据治疗方案不同分为建模组和校模组,每组60例.校模组行子宫动脉栓塞术,建模组行宫腔镜摘除术.根据术前是否给予甲氨蝶呤化疗,将患者分为高危者(术前甲氨蝶呤化疗)和低危者(术前不予甲氨蝶呤化疗).其中,建模组高危者35例、低危者25例,校模组高危者36例、低危者24例.采用多因素Logistic回归模型分析CSP宫腔镜摘除术中大出血的危险因素并建立风险预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估风险预测模型预测CSP宫腔镜摘除术中大出血的效能.结果 建模组高危者年龄、距离末次剖宫产时间、病灶最大直径、早孕期阴道流血比例、超声孕囊型比例均高于低危者,停经时间、术前β-hCG、病灶前壁肌层厚度、超声包块型比例、胎血管搏动比例均低于低危者(P均＜0.05);Logistic回归模型分析显示,年龄、距离末次剖宫产时间、停经时间、病灶最大直径、病灶前壁肌层厚度、术前β-hCG、早孕期阴道流血、超声包块型、胎血管搏动为建模组CSP宫腔镜摘除术中大出血的独立危险因素,其风险预测模型为Y=0.265X1+0.332X2+0.441X3 +0.552X4+0.564X5 +0.771X6 +0.771X7+0.671X8+0.571X9(X1为年龄,X2为停经时间,X3为术前β-hCG,X4为病灶最大直径,X5为超声包块型,X6为胎血管搏动,x7为距离末次剖宫产时间,XB为病灶前壁肌层厚度,X9为早孕期阴道流血).校模组高危者年龄、病灶最大直径、超声孕囊型比例均高于低危者,停经时间、术前β-hCG、超声包块型比例、胎血管搏动比例均低于低危者(P均＜0.05);经清洗校正后,年龄、停经时间、术前β-hCG、病灶最大直径、超声包块型、胎血管搏动为校模组CSP宫腔镜摘除术中大出血的独立危险因素,其风险预测模型为Y=0.331X1 +0.303X2+0.412X3 +0.549X4 +0.572X5 +0.779X6(X1为年龄,x2为停经时间,x3为术前β-hCG,x4为病灶最大直径,x5为超声包块型,X6为胎血管搏动).ROC曲线分析显示,两组风险预测模型预测CSP宫腔镜摘除术中大出血的曲线下面积比较P＞0.05.结论 年龄、距离末次剖宫产时间、停经时间、术前β-hCG、病灶最大直径、病灶前壁肌层厚度、早孕期阴道流血、超声包块型、胎血管搏动是CSP宫腔镜摘除术中大出血的危险因素;本研究成功建立了CSP宫腔镜摘除术中大出血的风险预测模型,该模型对CSP宫腔镜摘除术中大出血具有较高的预测价值.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	曹锐		12	65	4.0	8.0
2	潘晓萌		6	0	0.0	0.0