肺泡动脉氧分压差用于急性呼吸窘迫综合征的分层诊断及指导治疗价值

• 作者: 刘雪晖 王万灵 王灵
• 来源期刊: 重庆医学
• 学科: 医学
• 关键词: 肺泡动脉氧分压差 急性呼吸窘迫综合征 急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ
• 年，卷（期）: 2020,（5）
• 所属期刊栏目: 论著·临床研究
• 页码范围: 750-753
• 页数: 4页
• 分类号: R563.8
• 字数: 2788字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-8348.2020.05.014

摘要

目的 探讨肺泡动脉氧分压差[P(A-a) O2]用于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的分层诊断及指导治疗的价值.方法 选取该院2016年6月至2019年5月入住重症监护病房(ICU)的社区获得性肺炎致ARDS患者,患者分为轻度ARDS组(A组)、中度ARDS组(B组)及重度ARDS组(C组),比较各组间在诊断ARDS时P(A-a) O2、氧合指数(OI)及急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分的差异,分析P(A-a)O2与OI及APACHEⅡ评分的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析P(A-a) O2预测中度ARDS及重度ARDS的截断值,用P(A-a) O2的截断值对ARDS进行危险分层,比较各层之间病情危重程度的差异.结果 A组P(A-a)O2低于B组,B组P(A-a) O2低于C组(P＜0.01),P(A-a)O2与OI、APACHEⅡ评分相关(P＜0.01).P(A-a) O2预测中度ARDS的ROC曲线下面积(AUC)为0.906(0.848,0.963),截断值为176.5,灵敏度为81.80,特异度为84.40,P(A-a) O2预测重度ARDS的AUC为0.878(0.813,0.943),截断值为198.3,灵敏度为97.00,特异度为73.80.P(A-a) O2的截断值进行危险分层后的APACHEⅡ评分差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 P(A-a) O2可以用于ARDS患者分层诊断与指导治疗.