解剖锁定钢板联合同种异体腓骨治疗肱骨近端骨折疗效的Meta分析

• 作者: 向勇 向飞帆 周伟 梁杰 罗亮 谭小琦 阳运康 顾浩
• 来源期刊: 中国组织工程研究
• 学科: 医学
• 关键词: 骨 骨折 肱骨 钢板 固定 同种异体 腓骨 meta分析
• 年，卷（期）: 2020,（36）
• 所属期刊栏目: 循证医学
• 页码范围: 5897-5904
• 页数: 8页
• 分类号: R459.9|R683.4|R641
• 字数: 8450字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2913

摘要

背景:肱骨近端骨折是临床常见骨折,但对肱骨近端内侧柱缺乏支撑的骨折目前仍是治疗难点,并发症常见,失败率较高.目的:比较解剖锁定钢板联合同种异体腓骨与单纯解剖锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效.方法:使用计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Google Scholar、中国知网、万方、维普数据库,检索时间均从建库到2020年2月.检索国内外关于对比研究解剖锁定钢板联合同种异体腓骨与单纯解剖锁定钢板治疗肱骨近端骨折疗效的文献.2名研究员根据纳入和排除标准分别独立筛选文献,提取数据,评估文献中的偏倚风险.纳入12篇相关文献使用RevMan 5.2软件将以下指标进行Meta分析,包括影像学数据、功能评分和并发症.结果 与结论:①通过文献检索、根据纳入和排除标准,12篇文献纳入研究,其中1 1篇为回顾性队列研究,1篇为随机对照研究;纳入研究文献质量高,但GRADE证据质量级别较低.②共纳入958例患者,其中解剖锁定钢板联合同种异体腓骨组41 1例,单纯解剖锁定钢板组547例:③Meta分析结果显示,解剖锁定钢板联合同种异体腓骨组术后1年肱骨头高度差值(MD=-2.40,95％CI:-2.49至-2.31)、颈干角差值(MD=-6.14,95％CI:-6.62至-5.67)、目测类比评分(MD=-0.22,95％CI:-0.35至-0.08)、肩关节功能评分(MD=4.12,95％CI:2.18-6.06),上肢伤残评分(MD=-10.32,95％CI:-13.44至-7.19)、术后2年的目测类比评分(MD=-0.37,95％CI:-0.55至-0.19)、肩关节功能评分(MD=5.07,95％CI:2.86-7.27)、总体并发症(OR=0.31,95％CI:0.20-0.48)及肱骨头螺钉切出(OR=0.25,95％CI:0.11-0.55)均明显优于单纯解剖锁定钢板组(P＜0.05),肱骨头坏死(OR=0.94,95％CI:0.47-1.88),两组间差异无显著性意义(P＞0.05);④因此,较弱的证据提示,肱骨近端解剖锁定钢板联合同种异体腓骨治疗肱骨近端骨折的短期疗效优于解剖锁定钢板,可减少并发症的发生,促进功能恢复.