基于络病学说辨证分型对缺血性脑卒中TOAST分型及侧支代偿情况的分析

• 作者: 姜海伟 张忠文 笱玉兰 葛林通 陈国华
• 来源期刊: 中西医结合心脑血管病杂志
• 关键词: 缺血性卒中 络病学 辨证分型 TOAST分型 侧支代偿
• 年，卷（期）: 2020,（3）
• 所属期刊栏目: 临床医学论著
• 页码范围: 407-410
• 页数: 4页
• 分类号: R743.3|R255.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.12102/j.issn.1672-1349.2020.03.006

摘要

目的 探讨急性缺血性脑卒中病人中医络病学辨证分型与西医TOAST分型及血管病变部位、侧支代偿分级的分布特征、对应关系,了解络病学辨证的可操作性.方法 对256例急性缺血性脑卒中病人及其中146例大动脉病变者进行络病学辨证分型、TOAST分型、影像学分析大血管病变部位及侧支代偿分级,分析分布特征、络病学辨证分型与各观察指标分布的差异性和一致性.结果 256例急性缺血性脑卒中病人络病学分型与TOAST分型分布方面,脑络瘀阻证以小动脉闭塞性卒中或腔隙性卒中(SAO)为主,占90.17％(46/51);热毒滞络证以大动脉粥样硬化性卒中(LAA)为主,占40.00％(26/65)、心源性脑栓塞(CE)占40.00％(26/56);脑络瘀塞证包含CE 45.45％(20/44)、LAA 27.27％(12/44)为主.脑络失荣证包括LAA 64.00％(48/75)及SAO34.67％(26/75).脑络瘀阻证与SAO分布具有一定的一致性(Kappa=0.49).146例大动脉病变病人,各证型在TOAST分型方面总体分布差异有统计学意义(P<0.01),LAA与脑络失荣证分布具有一定一致性(Kappa=0.41).在病变血管方面,各证型与病变血管部位总体分布差异无统计学意义(P>0.05),一致性差(Kappa<0.40).侧支代偿分级方面,脑络瘀塞证以一级代偿12例(36.36％)和二级代偿12例(36.36％)为主;而热毒滞络证无代偿或代偿极差者为27例(52.94％);热毒滞络证与无代偿或代偿极差者分布具有一定的对应关系(Kappa=0.44).脑络失荣证则各级代偿均有,分布差异无统计学意义(P>0.05).结论 缺血性卒中络病学辨证分型与部分TOAST分型具有一定的对应关系,同一TOAST分型中包含不同的中医络病学病机,其差异性与血管病变部位无关,热毒滞络证与侧支代偿差异具有一定的关系.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	葛林通		10	16	3.0	3.0
2	张忠文		9	51	4.0	7.0
3	姜海伟		3	0	0.0	0.0
4	笱玉兰		2	0	0.0	0.0
5	陈国华		8	18	1.0	4.0