肺部同时性多发磨玻璃结节胸腔镜诊治流程研究

• 作者: 刘广杰 刘庆熠 孙鹏莉 徐文华 李冰 李立哲 贾宇轩 韩亚青
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 结节病,肺 多发性肺结节 穿刺术 诊断 治疗
• 年，卷（期）: 2020,（15）
• 所属期刊栏目: 临床诊疗
• 页码范围: 1956-1960
• 页数: 5页
• 分类号: R563
• 语种: 中文
• DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.109

摘要

背景随着螺旋CT在肺部疾病筛查中的应用和人们体检意识的提高,越来越多的肺部同时性多发磨玻璃结节(SM GGNs)被发现.目前Fleischner学会和美国国立综合癌症网络(NCCN)出台了单发磨玻璃结节的诊断和治疗指南,但对于SM GGNs的诊治尚无公认的参考经验.目的结合肺部SM GGNs患者影像学资料及CT引导下穿刺活检病理结果制定肺部SM GGNs的诊治流程,以期为临床提供参考.方法 收集河北医科大学第四医院胸外科2015年5月-2018年12月诊治的54例肺部SM GGNs患者的临床资料,患者均行胸部薄层CT扫描并标注病灶,根据病灶形态、直径、密度、实性成分占比,将符合标准的病灶设立为主导病灶.结合病灶位置和特点进行CT引导下穿刺活检,根据病理结果采取不同的治疗策略.结果 54例患者共检出病灶140个,其中主导病灶58个,非主导病灶82个.CT引导下穿刺单侧15例,双侧10例.穿刺病理结果示:腺癌20个、伏壁状肿瘤12个、良性结节3个.54例患者中7例(服用靶向药物2例、穿刺结果为良性疾病3例、射频消融治疗2例)未行手术,余47例行胸腔镜下手术治疗,均顺利出院.共切除主导病灶50(86.2％)个和非主导病灶35 (42.7％)个,诊断同时性多原发肺癌19例,原发肺癌26例,非典型上皮样结节及非典型腺瘤样增生各1例,继续随访磨玻璃结节(GGNs) 55个.所有患者随访2～43个月,健康生存.结论 SM GGNs术前可根据影像学资料和CT穿刺病理结果制定合适手术策略,使患者得到合理诊治,避免不必要手术.