初诊2型糖尿病患者75g葡萄糖负荷后血糖升高速率的影响因素研究

• 作者: 向成 吴敏 廖世波 晏益民 曾荣 朱钊 李玲 胡佳 邹毅 黄淑玉 黄高
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 糖尿病,2型 葡萄糖耐量试验 胰岛素释放试验 急性高血糖 影响因素分析
• 年，卷（期）: 2020,（25）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 3200-3206
• 页数: 7页
• 分类号: R587.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.116

摘要

背景 血糖的急剧变化会对机体组织器官造成损伤,但目前国内外学者对血糖变化速率的关注度仍待加强.研究血糖变化速率及其影响因素对糖尿病合并症的防治有重要意义.目的 探讨初诊2型糖尿病(T2DM)患者75 g葡萄糖负荷后血糖升高速率的影响因素.方法 回顾性分析2016年1月—2019年4月在武汉科技大学附属孝感医院内分泌科住院的337例初诊T2DM患者的临床资料.收集患者的一般信息、血常规、生化检查、糖化血红蛋白(HbA1c)、标准口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放试验(IRT)结果,记录OGTT葡萄糖负荷后血糖峰值(Gmax)、达峰时间(Tmax),计算糖负荷后血糖升高平均速率(Vmean).记录早相胰岛素分泌指数(ΔI30/ΔG30)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).根据Vmean三分位数将研究对象分为低Vmean组(n=112)、中Vmean组(n=112)和高Vmean组(n=113),采用有序Logistic回归分析初诊T2DM患者糖负荷后血糖升高速率的影响因素.结果 Vmean不同水平组患者年龄、HbA1c、G120、I120、ΔI30/ΔG30、HOMA-β、中性粒细胞数、淋巴细胞数及血清尿酸水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).Spearman秩相关分析结果显示,Vmean与HbA1c、G120呈正相关,与年龄、I120、ΔI30/ΔG30、HOMA-β呈负相关(P<0.01).有序Logistic回归分析结果显示,高ΔI30/ΔG30〔OR=0.758,95％CI(0.662,0.867)〕和增龄〔OR=0.966,95％CI(0.949,0.984)〕是Vmean延缓的保护因素;高HbA1c〔OR=1.138,95％CI(1.011,1.280)〕是Vmean延缓的危险因素(P<0.05).结论 高ΔI30/ΔG30、增龄及高HbA1c是初诊T2DM患者75 g葡萄糖负荷后血糖升高速率的影响因素,应当将改善胰岛β细胞早相分泌功能、控制HbA1c达标作为延缓初诊T2DM患者糖负荷后血糖急剧升高的重要举措.