亚临床库欣综合征的临床特征及手术与保守治疗预后比较

• 作者: 冯文焕 刘梦思 张文婧 朱大龙 朱科盈 李平 黄洪
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 库欣综合征 亚临床库欣综合征 肾上腺意外瘤 外科手术 保守治疗
• 年，卷（期）: 2020,（36）
• 所属期刊栏目: 库欣综合征
• 页码范围: 2834-2840
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20200213-00274

摘要

目的:提高对亚临床库欣综合征（SCS）临床及代谢特征的认识，明确手术或保守治疗的SCS患者激素及代谢合并症变化，为治疗决策提供借鉴。方法:纳入2010至2018年在南京大学医学院附属鼓楼医院明确诊断的SCS患者56例（41例接受手术治疗，15例随访观察）。同时选择与SCS性别、年龄匹配的肾上腺无功能瘤（NFA）患者56例，肾上腺腺瘤型临床库欣综合征（CS）患者68例。比较各组临床特征及SCS手术或保守治疗或随访观察的激素水平及代谢异常状态变化。结果:纳入SCS患者56例，男15例，女41例，就诊年龄（52.0±12.6）岁。CS和SCS组促肾上腺皮质激素（ACTH）及皮质醇昼夜节律消失。与NFA患者相比，SCS患者血浆ACTH水平较低[8∶00 ACTH：2.40（1.11，4.33）pmol/L比4.23（2.74，6.26）pmol/L]，夜间皮质醇水平[（240±121）nmol/L比（59±8）nmol/L]和1 mg地塞米松抑制后皮质醇水平[（241±130）nmol/L比（34±12）nmol/L]更高（均 P<0.01）。CS组ACTH及皮质醇轴功能紊乱较SCS组更明显。SCS患者高血压、糖代谢异常、脂代谢异常和骨量减少/骨质疏松症的发生率高于NAF组（75.0%比41.1%，33.9%比12.5%，62.5%比28.6%，35.7%比8.9%，均 P<0.05）。SCS患者24 h尿游离皮质醇与收缩压、糖化血红蛋白及空腹血糖呈正相关（ r值分别为0.335、0.562、0.463，均 P<0.05）。手术治疗后SCS患者体重、体质指数及血压较术前下降（均 P<0.05）。其中手术组9例糖代谢异常患者6例缓解，11例超重/肥胖患者4例BMI恢复正常，22例高血压患者12例（54.5%）缓解。未手术组激素水平及代谢异常状态较基线无明显变化。 结论:SCS患者存在轻度自主性皮质醇分泌，其合并代谢合并症风险增加。相对于保守治疗，手术治疗后SCS患者激素异常纠正且部分患者代谢异常得到改善。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李平		40	199	7.0	13.0
2	朱大龙		142	686	13.0	19.0
3	冯文焕		35	147	7.0	11.0
4	黄洪		32	118	5.0	9.0
5	张文婧		6	18	1.0	4.0
6	刘梦思		3	0	0.0	0.0
7	朱科盈		5	1	1.0	1.0